【摘要】目的 探讨儿童手足口病（HFMD）重症发展为危重症的危险因素。方法 通过回顾性分析2014年7月至2015年7月西安市儿童医院感染二科收治的200例HFMD患儿（重症组150例、危重症组50例）的临床资料，采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析，比较两组临床表现、辅助检查结果的差异，探讨重症HFMD进展为危重症的危险因素。结果 两组发病年龄3岁以下婴幼儿居多（重症组和危重症组占75%和90%），两组均以男孩为主，男女比例分别为2.26∶1和9.00∶1。肠道病毒71型是危重症手足口病感染的主要病原（占94%）。重症和危重症病例绝大多数有发热和皮疹，神经系统症状以肢体抖动、肢体无力、嗜睡、呕吐、抽搐多见，危重症病例除了上述症状外，呼吸、循环系统亦严重受累。单因素分析提示心率增快、呼吸增快、白细胞升高、血糖升高、持续高热、肢体无力、肢体抖动、精神萎靡、皮疹不典型、末梢循环不良、C-反应蛋白升高、肺部啰音、EV71阳性为重症HFMD进展为危重症的危险因素（P＜ 0.05），而多因素非条件Logistic回归分析显示心率增快（χ2 = 8.615、P ＜0.001）、肺部啰音（χ2 = 15.498、P ＜ 0.001）、末梢循环不良（χ2 = 22.153、P ＜ 0.001）为发生危重症
病例的独立危险因素。结论 根据对重症HFMD患者心率、末梢循环、肺部啰音的密切观察，能够对危重症的发生进行早期预警。