【摘要】 目的 分析重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及危险因素。方法 采用回顾性研究方法分析2009年10月至2010年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床特征，比较治愈组（13例）和死亡组（15例）患者的临床特点，采用多变量Logistic回归分析其危险因素。结果 28例患者中男性14例，女性14例，年龄11～80岁，肥胖6例（21%），妊娠5例（18%），主要临床表现是高热、肌痛、呼吸困难及咯血痰。28例患者都继发细菌或真菌感染。入组患者均给予机械通气、奥司他韦抗病毒及糖皮质激素治疗，4例（14%）患者给予体外膜肺氧合（ECMO）治疗；治愈13例（46%），死亡15例（54%）。89%（25/28）患者血糖升高，基础患有糖尿病4例患者死亡，病死组患者白细胞计数及APACHE Ⅱ评分显著升高，死亡组继发消化道出血的比例显著高于治愈组，差别有统计学意义。结论 咯血痰及APACHE Ⅱ评分升高是重症甲型H1N1流感并发ARDS患者死亡的高危因素。