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摘要：
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目的 探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床和肝组织病理损伤特点.方法 经肝活检病理诊断为CHB患者548例,分为HBeAg阳性与HBeAg阴性2组,分别统计患者年龄、肝组织炎症活动度(G分级)、纤维化程度(S分期)、肝活检前后2周肝功能(ALB、GLB、TBil、ALT、AST、GGT)峰值、血清HBV DNA载量、肝组织病理改变与临床之间的关系.结果 肝组织G分级、S分期与肝功能改变有相关性(P均＜0.01),肝功能明显异常者肝组织病理损伤亦重;S分期与G分级有相关性(P＜0.01),S分期随G分级升高而加重.HBeAg阳性者较HBeAg阴性者平均年龄小,ALT、AST水平及HBV DNA载量高(P均＜0.01).HBeAg阴性者肝组织G分级、S分期与患者年龄有相关性(P均＜0.05),与HBV DNA载量有显著相关性(P均＜0.01);而HBeAg阳性者G分级、S分期与患者年龄、HBV DNA载量无相关性(P均>0.05).结论 CHB肝功能改变可以反映肝脏病理损害程度,S分期随G分级升高而加重.HBeAg阳性与HBeAg阴性CHB患者临床表现有所不同:HBeAg阴性CHB患者年龄较大,ALT、AST水平及HBV DNA载量较低.除肝功能改变外,患者年龄、血清HBV DNA载量可作为HBeAg阴性CHB患者肝脏病变程度的预测指标.
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