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摘要：
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目的 以拉米夫定(LAM)为对照,观察恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效.方法 84例CHB患者,分为ETV组(0.5 mg/d)和LAM组(100 mg/d)各42例,用药时间至少48周.于第4、12、24和48周时,分别检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及应用PCR定量法检测血清病毒载量.治疗前和治疗48周时分别检测乙型肝炎病毒血清学指标.结果 经过48周治疗后ALT的复常率,ETV组为90.5%,LAM组为73.8%(P＜0.05);HBV DNA ＜ 103 拷贝/ml的患者比例,ETV组为92.7%,LAM组为71.4%(P<0.05),ETV组均优于LAM组.两组患者HBeAg血清转换率差别无统计学意义,而HBeAg低于检测下限的比率ETV组(39.4%)高于LAM组(17.7%)(P<0.05).治疗48周时ETV组无1例患者出现病毒反弹,而LAM组有8例(19.0%)出现病毒反弹,经检测系YMDD变异.结论 ETV治疗CHB患者,在改善肝脏生化指标、抑制病毒、HBeAg低于检测下限和减少病毒变异方面均优于LAM.
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