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摘要：
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目的 观察核苷(酸)类似物治疗HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者的HBV聚合酶(HBV-P)基因序列的准种组成及其变异特点,探讨其与抗病毒疗效的关系.方法 巢式PCR法扩增HBV-P基因中覆盖B区～E区序列的基因片段,PCR产物纯化后直接测序以评估HBV准种的复杂性.观察拉米夫定治疗完全应答组、部分应答组和无应答组患者治疗前、治疗12周和24周的准种组成并分析其与疗效的关系.疗效评估包括血清学、病毒学、血液生物化学和综合应答.结果 拉米夫定治疗2年, 完全应答者36例,部分应答者59例,无应答者32例.HBV DNA转阴率81.2%(103/127),HBeAg/HBeAb血清转换率37.9 %(48/ 127)),ALT 复常率86.4 %(109/127).治疗前、治疗后24周、48周、96周时YMDD 变异率分别为0、2.4 %(4/165)、11.2 %(18/161)和25.9%(38/147).所有患者HBV准种变异在治疗前、治疗12周和24周时均有不同程度的改变,无应答组12周与24周时HBV准种复杂性显著高于完全应答组(P<0.001).结论 HBV P区准种变异的复杂性与慢性乙型肝炎患者拉米夫定抗病毒治疗的持续疗效存在相关性,治疗12周与24周时的HBV准种变异可能作为核苷(酸)类似物抗病毒持续疗效的预测指标之一.
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基金项目：
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A教育部留学回国人员科研启动基金 B D1 A湖南省自然科学基金 B06jj4106 D2 A深圳市科技计划重点项目 B D3
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参考文献：
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