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摘要：
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目的 评价阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法 58例核苷(酸)类似物初治的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,随机分为阿德福韦酯组(10 mg/d)36例和安慰剂组22例,分别接受12周治疗后,所有患者均进入为期36周的开放用药(阿德福韦酯10 mg/d)阶段.观察患者血清HBV DNA水平、HBeAg和肝脏生物化学功能的变化.结果 经过12周的治疗,阿德福韦酯组患者的血清HBV DNA平均下降3.17 log10拷贝/ml,降幅显著高于服用安慰剂组的0.79 log10拷贝/ml(P<0.05).第12周和48周时,两组患者的ALT复常率、HBeAg阴转率和HBeAb血清转换率均无明显差异.在治疗结束时,有5例患者出现了HBV DNA反弹,其中1例患者发生了与阿德福韦酯耐药相关的变异.结论 (1)阿德福韦酯(10 mg/d)治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者具有良好的抗病毒和临床疗效;(2)在48周疗程中,5例(8.8%)患者出现HBV DNA反弹,其中1例为耐药突变,其余4例未检测到相关耐药突变;(3)阿德福韦酯治疗48周,相关耐药突变的发生率为1.7%.
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