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目的 观察乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者行脾部分栓塞术后阿德福韦酯疗效.方法 41例乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者行脾部分栓塞术治疗后,21例口服阿德福韦酯10 mg/d,疗程1年,对照组20例常规护肝、降酶等对症治疗.观察两组患者肝功能、血清肝纤维化指标、HBV DNA、HBeAg/抗-Hbe血清学变化、Child-Pugh分级比较和不良反应.结果 治疗组ALT、AST、Tbil、ALB各项指标优于对照组,血清肝纤维化HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C各项优于对照组,治疗组HBV DNA转阴11例,对照组转阴1例,差异有统计学意义(χ2=8.5,P<0.05).治疗组发生HBeAg/抗-Hbe血清转换者4例,对照组1例,差异有统计学意义(χ2=3.2, P<0.05).治疗组Child-Pugh分级为A级者9例,B级10例,C级2例;对照组A级6例,B级7例,C级7例,差异有统计学意义(χ2=5.9,P<0.05).阿德福韦酯治疗组未发现相关的肾功能损害和其他不良反应. 结论乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者行脾部分栓塞术治疗,脾功能亢进可获得明显改善,但不能阻止乙型肝炎肝硬化病情进展,脾栓塞术后采用阿德福韦酯是较理想的长期抗病毒药物.
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