【摘要】目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）感染孕产妇母婴传播情况，探讨在严格落实母婴传播干预措施的真实世界中HBV母婴传播率及其影响因素。方法 采用队列研究设计，对10 250例2021年1月1日～2023年12月31日北京市乙型肝炎垂直暴露儿童母亲的社会经济学资料、HBV血清学标志物、HBV载量及预防母婴传播相关干预措施进行分析；采用Poisson回归分析年份、孕妇年龄与HBV表面抗原阳性率间的关系。HBV表面抗原阳性产妇及HBV暴露儿童数据来源于“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息系统”。描述8 412例（82.07%）完成血清学追访结果的HBV垂直暴露儿童疫苗全程接种后血清学标志物检测（PVST）结果及HBV母婴传播率。根据感染母亲HBV DNA载量对孕妇和暴露儿童进行分组，即高病毒载量孕妇（1 780例）和低病毒载量孕妇（8 470例），高暴露儿童（1 664例）和低暴露儿童（6 748例））。采用卡方检验和秩和检验比较两组孕妇的基本资料、胎儿结局和预防母婴传播干预措施的差异；采用卡方检验比较不同社会经济、感染状态及预防母婴传播干预措施下母婴传播率的差异。结果 2021至2023年，北京市住院分娩产妇共403 368例，其中HBV表面抗原阳性产妇10 093例（分娩活产儿童10 250例），HBV表面抗原阳性率为2.50%（95%CI：2.45%～2.55%）；随着孕妇年龄的减小，HBV表面抗原阳性率越低（RR = 0.93、P ＜ 0.001）。高病毒载量组和低病毒载量组孕妇乙肝疫苗及时接种率（99.94% vs. 99.76%）和乙肝免疫球蛋白（HBIG）及时注射率（99.89% vs. 99.88%）均达99.50%以上，差异均无统计学意义（χ2 = 2.33、P = 0.127，χ2 = 0.00、P = 0.950）。高暴露组和低暴露组儿童乙肝疫苗接种时间分别为0.48（0.26，0.60）h和0.53（0.30，1.15）h（Z = 12.83、P ＜ 0.001），HBIG注射时间分别为0.41（0.25，0.51）h和0.50（0.28，1.07）h（Z = 14.85、P ＜ 0.001），差异均有统计学意义。高病毒载量组孕妇抗病毒治疗率高达96.35%（1 715/1 780），显著高于低病毒载量组（14.06%、1 191/8 470）（χ2 = 4 902.99、P ＜0.001）；高病毒载量组孕妇在专科医院分娩者（89.94%、1 601/1 780）显著高于低暴露组（34.90%、2 956/8 470）（χ2 = 1 805.80、P ＜ 0.001），差异均有统计学意义。HBV母婴传播儿童共6例，母婴传播率为0.07%（95%CI：0.02%～0.16%）。不同分娩年龄、文化程度、分娩机构类型和分娩方式孕妇的HBV母婴传播率差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）。HBeAg阳性孕妇的HBV母婴传播率高于HBeAg阴性孕妇（0.28% vs. 0.00%：χ2 = 17.15、P ＜ 0.001），高病毒载量孕妇的HBV母婴传播率高于低病毒载量孕妇（0.36% vs. 0.00%：χ2 = 24.35、P ＜ 0.001），差异均有统计学意义。结论 HBV暴露儿童应及时注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，结合对母婴传播高风险的HBV感染孕妇在孕晚期开始抗病毒治疗，HBV母婴传播率可降低至极低水平。