【摘要】目的 探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染后中老年人维生素D缺乏对骨质疏松患病风险的影响。方法 选择2019年12月1日至2024年8月31日首都医科大学附属北京地坛医院周边社区曾感染SARS-CoV-2且年龄≥ 55岁的中老年患者共388例，根据是否缺乏25-羟维生素D（25-OH-VD）将其分为25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组（182例）和25-OH-VD ＜ 20 ng/ml组（206例），比较两组患者一般资料、骨质与椎体骨质结构和SARS-CoV-2感染相关指标。应用Logistic回归分析SARS-CoV-2感染后≥ 55岁中老年人患骨质疏松得影响因素。结果 25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组和25-OH-VD ＜ 20 ng/ml组患者性别差异有统计学意义（χ2 = 29.85、P ＜ 0.001）。25-OH-VD ＜ 20 ng/ml组患者红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、白细胞（WBC）、嗜酸性粒细胞计数（EO#）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、前白蛋白（PAB）、血肌酐（CREA）和血尿酸（URCA）显著低于25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组（P均＜ 0.05）；而磷离子（PHOS）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、甲状旁腺激素（PTH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）显著高于25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组（P均＜ 0.05）。25-OH-VD ＜ 20 ng/ml组患者左髋、右髋和腰椎T值均显著低于25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组，差异均有统计学意义（Z =－4.45、P ＜ 0.001，Z =－4.84、P ＜ 0.001、Z =－3.03、P = 0.002）。25-OH-VD＜ 20 ng/ml组患者骨折患病、胸椎增生、疏松患病和FRAX@预测10年骨质疏松患病均显著高于25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组，而胸椎退行性变率则显著低于25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组，差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）。25-OH-VD ＜ 20 ng/ml组患者新型冠状病毒肺炎（COVID-19）典型临床症状数量显著高于25-OH-VD ≥ 20 ng/ml组，差异有统计学意义（χ2 = 9.89、P = 0.007）。多因素Logistic回归分析显示，患者性别（OR = 3.13、95%CI：1.17～8.37、P = 0.023）、COVID-19典型临床症状数量（4～9个：OR = 1.72、95%CI：1.01～2.96、P =0.049，≥ 10个：OR = 5.90、95%CI：2.98～11.69、P ＜ 0.001）、ALP（OR = 1.02、95%CI：1.01～1.03、P ＜ 0.001）、CREA（OR = 0.97、95%CI：0.95～0.99、P = 0.041）、CD3+ T%（OR = 0.96、95%CI：0.93～0.99、P = 0.044）和25-OH-VD（OR = 0.96、95%CI：0.93～0.99、P = 0.048）均为中老年人罹患骨质疏松症的独立影响因素。结论 SARS-CoV-2感染后维生素D缺乏中老年人更易发生骨质疏松，应提高中老年女性、营养状态、免疫指标及25-OH-VD在骨质疏松预防与控制工作中的关注度。