【摘要】目的 探讨降钙素原（PCT）水平对细菌性支气管炎病原菌类型鉴别及对莫西沙星用药的指导价值。方法 收集北京市鼓楼中医医院2018年11月至2023年12月收治的236例细菌性支气管炎患者的临床资料，应用全自动细菌鉴定仪检测患者细菌病原菌类型，比较革兰阳性菌组（160例）和革兰阴性菌组（76例）患者PCT水平。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析PCT水平对细菌性支气管炎病原菌类型的鉴别价值，再以数字表法随机将研究对象分为PCT指导组（根据患者PCT水平给予莫西沙星治疗）和对照组（常规莫西沙星治疗），每组各118例。比较两组患者症状消失时间、炎症因子水平及临床疗效。结果 236例细菌性支气管炎患者中检出革兰阳性菌160株，检出率为67.80%；革兰阴性菌76株，检出率为32.20%。与革兰阳性菌组[2.27（0.72，6.22）ng/ml]相比，革兰阴性菌组患者PCT水平[7.13（2.50，17.65）ng/ml]显著升高，差异有统计学意义（U = 6.365、P ＜ 0.001）。PCT水平对细菌性支气管炎患者病原菌类型鉴别的ROC曲线分析显示，PCT水平为5.42 ng/ml时约登指数（0.535）最高，对应的灵敏度和特异度分别为0.739和0.796，ROC曲线下面积（AUC）为0.784。PCT指导组患者喘息消失时间[（2.77 ± 0.83）d]、体温恢复时间[（2.68 ± 0.81）d]、咳嗽消失时间[（3.52 ± 1.41）d]及住院时间[（5.67 ± 2.46）d]均显著低于对照组[（4.36 ± 1.32）d、（4.53 ± 1.44）d、（6.27 ± 1.39）d和（9.12 ± 3.52）d]，差异均有统计学意义（t = 11.077、12.163、15.088、8.727，P均＜ 0.001）。治疗1 d、7 d和14 d后，PCT指导组患者咳嗽症状评分和C-反应蛋白（CRP）水平均显著低于对照组；治疗7 d和14 d后，PCT指导组患者PCT和白细胞计数（WBC）水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜ 0.001）。PCT指导组患者接受治疗14 d后总有效率为93.22%（110/118），显著高于对照组（77.12%、91/118），差异有统计学意义（χ2 = 12.110、P = 0.001）。结论 血清PCT水平可以作为鉴别细菌性支气管炎病原菌类型的有效指标，通过监测血清PCT水平可指导细菌性支气管炎患者应用莫西沙星。