【摘要】目的 探讨二维实时剪切波弹性成像技术(2D-SWE)对囊型肝包虫病(CE)分型的诊断价值。方法 收集2018年7月至2023年7月青海省第四人民医院住院的CE患者共91例,患者均行常规彩色多普勒超声、2D-SWE、CT或MRI检查,因2D-SWE在囊性病灶中剪切波传播速度几乎为零,故排除41例CE1和CE2型患者,入组有实性成分的50例CE3~CE5型患者作为研究对象,以CT/MR结果作为分型标准分为CE3型组(15例)、CE4型组(19例)和CE5型组(16例),计量资料(年龄、病灶左右径、病灶前后径、CE硬度值和周围肝脏硬度值)的3组整体比较采用单因素方差分析,组内两两比较采用LSD-t检验;计数资料(性别、病灶数目和病灶部位)采用Pearson卡方检验或Fisher’s确切概率法。CE分型与CE硬度值间相关性分析采用Spearman等级相关分析,用受试者工作特征曲线(ROC)和ROC曲线下面积(AUC)评估2D-SWE对CE分型的诊断能力。结果 CE3型、CE4型和CE5型CE硬度平均值分别为(15.77 ± 5.83)kPa、(34.15 ± 9.28)kPa和(50.80 ± 13.73)kPa,Spearman等级相关性分析结果显示,CE分型与CE硬度平均值呈正相关(r = 0.821、P < 0.001)。
CE3组、CE4组和CE5组患者CE硬度值差异有统计学意义(F = 45.991、P < 0.001),CE硬度值组间两两比较,差异均有统计学意义(CE3型组 vs. CE4型组:t =-5.236、P < 0.001,CE3型组 vs. CE5型组:t =-9.590、P < 0.001,CE4型组 vs. CE5型组:t =-4.828、P < 0.001)。2D-SWE鉴别CE3和CE4型的AUC为0.941(95%CI:0.867~1.000、P < 0.001),当截断值为19.5 kPa时,诊断灵敏度和特异度分别为94.7%和73.3%;2D-SWE鉴别CE4和CE5型的ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.684~0.967、P < 0.001),当截断值为47.5 kPa时,诊断灵敏度和特异度分别为62.5%和89.5%。结论 2D-SWE是一种安全、经济、无创、快速且可视化的影像学方法,可对肝包虫的生物力学特征进行定量评估,对于CE3、CE4和CE5型分型是一个非常好的检测工具。2D-SWE彩色弹性图能实时显示CE病灶区域内软硬度的分布,可为手术方式和手术器械的选择提供参考。
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