【摘要】目的 研究重症肺炎（SP）患者肠道微生物群落的宏基因组学及其对抗菌药物疗效的预测价值。方法 回顾性选择2022年3月至2024年3月于石家庄市人民医院就诊的126例SP患者为研究对象，根据其使用抗菌药物后的疗效分为有效组（84例）和无效组（42例）。收集两组患者的粪便样本并进行DNA提取，随后进行16S rRNA基因V4区域的测序分析，将测序分析结果纳入宏基因组学研究。采用独立样本t检验、主坐标分析（PCoA）、非参数协方差分析（PERMANOVA）和相似性分析（ANOSIM）分析两组患者肠道菌群丰度、微生物网络和基因功能等差异。结果 两组患者年龄、性别、BMI、饮酒史、吸烟史、并发症、是否合并基础疾病和基础疾病用药差异均无统计学意义（P均＞0.05）。稀释性曲线和物种累积曲线显示，该体系测序数量充足，测序深度合理。α多样性分析结果显示，两组间Shannon指数和Simpson指数差异均有统计学意义（t = 3.958、P = 0.025，t = 6.583、P ＜ 0.001）；β多样性分析结果显示两组样本菌群显著分离（F = 6.665、P ＜ 0.001）。两组样本在门层级水平上共检测出18个菌门，主要为厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、放线菌门和软壁菌门等；在属层级水平上，共检测出952个菌属，其中有8个菌属的相对丰度在3%以上，两组患者的优势菌种不一致。丰度比较结果显示：在门水平上，有效组厚壁菌门和变形菌门相对丰度低于无效组（t = 24.032、P ＜ 0.001，t = 3.204、P = 0.002），有效组拟杆菌门、放线菌门和软壁菌门相对丰度高于无效组（t = 23.021、P ＜ 0.001，t = 20.192、P ＜ 0.001，t = 2.358，P = 0.019）；在属水平上，有效组肠球菌属、链球菌属、克雷伯菌属和瘤胃球菌属相对丰度高于无效组（t = 21.982、P ＜ 0.001；t = 8.828、P ＜ 0.001；t = 14.051、P ＜ 0.001；t = 16.828、P ＜ 0.001），有效组双歧杆菌属、大肠埃希菌属和梭菌属相对丰度低于无效组（t = 19.101、P ＜ 0.001，t = 21.482、P ＜ 0.001，t = 15.756，P ＜ 0.001）。