【摘要】目的 探讨核苷（酸）类似物（NAs）经治慢性乙型病毒性肝炎（CHB）和乙型肝炎肝硬化患者达到完全病毒学应答后血清乙型肝炎病毒（HBV）核糖核酸（RNA）仍可检测到的相关影响因素及特点。方法 本研究为横断面研究，连续纳入2020 年3 月至2024 年4 月就诊于山东大学第二医院肝病科门诊的360 例CHB 和149 例乙型肝炎肝硬化患者，均接受NAs 治疗且达到完全病毒学应答，通过实时恒温扩增和检测技术（SAT）检测HBV RNA。根据HBV RNA 是否低于检测下限将患者分为HBV RNA 可测组（335 例）和HBV RNA 不可测组（174 例）。应用多因素Logistic 回归分析确定与血清HBV RNA 可测的相关因素。在HBV RNA 可测组中比较不同诊断、HBV e 抗原（HBeAg）状态、HBV 表面抗原（HBsAg）水平患者HBV RNA 定量差异。结果 166 例HBeAg 阳性患者血清HBV RNA 阳性率为94.6%（157/166），高于HBeAg 阴性患者的51.9%（178/343）（χ2 =90.582、P ＜ 0.001）；HBV RNA 可测组较HBV RNA 不可测组患者HBsAg 水平[3.1（2.6，3.6）log10IU/ml]更高，差异有统计学意义（Z =－6.239、P ＜ 0.001）。多因素Logistic回归分析表明，乙型肝炎肝硬化（OR = 2.305、95%CI：1.419 ～ 3.742、P = 0.001）、HBeAg 阳性（OR = 14.852、95%CI：7.212 ～ 30.586、P ＜ 0.001）以及血清HBsAg ＞ 2.56 log10IU/ml（OR =2.645、95%CI：1.654 ～ 4.232、P ＜ 0.001）均为血清HBVRNA 可测的危险因素。结论 NAs 经治实现完全病毒学应答的患者中，乙型肝炎肝硬化、HBeAg 阳性以及较高水平HBsAg 均为血清HBV RNA 可测的危险因素，在这部分患者进行HBV RNA 检测有助于更全面评估病毒转录和复制状态。