目的 分析血液系统恶性肿瘤(HM)患者化疗后粒细胞缺乏期发生感染的危险因素,并构建与验证预测感染发生风险的列线图模型。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月深圳市龙
华区人民医院收治的120例首发HM化疗后粒细胞缺乏期患者的临床资料,根据患者是否发生感染分为感染组(43例)和对照组(77例)。收集入组患者的一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响HM化疗后粒细胞缺乏期发生感染的独立危险因素,并以此为基础构建预测模型(R软件),绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线图,评估预测模型对HM化疗后粒细胞缺乏期感染发生风险的区分度和准确度。结果 120例HM化疗后粒细胞缺乏期患者中,发生感染的患者43例,感染率为35.83%(43/120)。43份感染者标本中共分离出47株病原菌,其中革兰阴性菌33株(70.21%)、革兰阳性菌12株(25.53%)和真菌2株(4.26%)。Logistic多因素分析显示,化疗次数≥ 3次(OR = 2.561、95%CI:2.019~5.031、P < 0.001)、皮肤黏膜损害(Ⅰ级:OR = 1.547、95%CI:1.215~1.978、P < 0.001;Ⅱ级:OR = 2.649、95%CI:1.134~4.547、P < 0.001;Ⅲ级:OR = 3.423、95%CI:1.753~6.686、P < 0.001)、粒细胞缺乏期mIPS评分≥ 13分(OR = 4.447、95%CI:1.830~8.842、P < 0.001)、粒细胞缺乏≥ 7 d(OR = 5.571、95%CI:1.842~9.421、P < 0.001)、住院≥ 14 d(OR = 2.213、95%CI:1.264~4.431、P < 0.001)均为HM化疗后粒细胞缺乏期患者发生感染的危险因素。列线图模型预测HM化疗后粒细胞缺乏期患者发生感染的曲线下面积为0.846(95%CI:0.809~0.884),灵敏度和特异度分别为87.15%和89.67%,预测感染发生的校准曲线斜率接近1,且拟合优度检验显示该列线图模型预测HM化疗后粒细胞缺乏期患者发生感染风险的概率与实际概率差异无统计学意义(χ2 = 0.169、P = 0.643)。结论 HM化疗后粒细胞缺乏期患者发生感染风险较高,化疗次数≥ 3次、有皮肤黏膜损害、粒细胞缺乏期mIPS评分≥ 13分、粒细胞缺乏≥ 7 d和住院≥ 14 d均为HM化疗后粒细胞缺乏期患者发生感染的高危因素,基于上述危险因素构建的列线
图预测模型对HM化疗后粒细胞缺乏期患者感染的发生具有一定预测价值。
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