【摘要】目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者血清微小RNA-142-3p（miR-142-3p）和磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）水平变化，并采用列线图分析二者评估并发腹腔感染（IAI）的价值。方法 选取2021年7月至2023年12月西电集团医院医学检验科收治的AP患者186例为观察组，并选取同期健康体检者93例为健康对照组。两组研究对象均检测血清miR-142-3p和PI3K水平。应用Logistic回归模型分析AP患者并发IAI的危险因素，绘制列线图分析miR-142-3p、PI3K对AP并发IAI的评估价值并进行决策曲线分析（DCA）。结果 观察组患者血清miR-142-3p水平低于健康对照组（t = 8.181、P ＜ 0.001），PI3K水平高于健康对照组（t = 16.605、P ＜ 0.001），差异均有统计学意义。并发IAI患者白细胞计数（t = 2.265、P = 0.026）、C-反应蛋白（t = 3.239、P = 0.002）、降钙素原（t = 2.780、P = 0.007）和PI3K水平（t = 5.073、P ＜ 0.001）显著高于非IAI患者，miR-142-3p（t = 3.693、P ＜ 0.001）显着低于非IAI患者，差异均有统计学意义。C-反应蛋白（OR = 2.831、95%CI：1.563～5.127、P =0.022）、降钙素原（OR = 2.845、95%CI：1.472～5.498、P = 0.016）和PI3K（OR = 3.210、95%CI：1.708～6.032、P ＜ 0.001）均为AP并发IAI的独立危险因素，miR-142-3p（OR = 0.350、95%CI：0.162～0.757、P ＜ 0.001）为AP并发IAI的独立保护因素。列线图预测模型显示，PI3K和miR-142-3p对AP并发IAI具有较高预测价值，一致性指数分别为0.743和0.707；校正曲线分析显示，预测模型预测AP并发IAI风险与实际发生风险吻合度较高，平均绝对误差为0.026，在可接受范围；在阈值0.1～0.5范围内，联合评估AP并发IAI的净受益率优于PI3K、miR-142-3p单独检测。结论 AP患者miR-142-3p呈低表达，PI3K呈高表达，二者表达水平是其并发IAI的独立影响因素，可通过检测二者水平评估患者并发IAI的风险。