【摘要】目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）合并肺部感染者呼吸道病原体特点、免疫学特征及其相关影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为HIV感染合并肺部感染共176例患者的支气管肺泡灌洗液和临床资料。通过多重实时荧光聚合酶链式反应（PCR）进行病原学检测，根据有无病原体检出将病例分为检出组（118例）和未检出组（58例），分析病原体单检出率、合并检出率并比较两组患者临床指标和免疫学指标，采用多因素Logistic回归分析探讨HIV合并肺部感染的影响因素。结果 HIV合并肺部感染者中118例（67.0%）检出有1种或1种以上呼吸道病原体。其中，检出最多病原体为耶氏肺孢子菌（95/149，63.76%）。此外，29例（16.5%）病例检测到2种或2种以上呼吸道病原体。检出组与未检出组患者CD4+ T淋巴细胞计数水平（U = 2 267、P = 0.001）、HIV病毒载量（U = 2 277、P = 0.001）和是否接受抗病毒治疗

（χ2 = 18.557、P = 0.001）差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥ 37.5岁（OR = 1.15、95%CI：1.00～1.23、P = 0.038）为HIV感染者发生肺部感染独立危险因素，CD4+ T淋巴细胞计数≥ 112 cells/μl为保护因素（OR = 0.89、95%CI：0.84～0.95、P = 0.001）。结论 HIV合并肺部感染者中呼吸道病原体阳性检出率较高。明确HIV感染者的呼吸道病原体感染特点和患者的CD4+ T淋巴细胞计数水平等免疫学特征对其肺部感染诊疗具有重要意义。与临床诊断相比，多重实时荧光PCR检测具有更高的灵敏性和特异性，可为HIV合并肺部感染诊断提供更多病原学依据。