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【摘要】目的 了解肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况，以加强抗菌药物合理使用科普教育，促进抗菌药物的合理应用。方法 选取2021年4月1日至10月31日就诊于北京大学第一医院肠道门诊的1 349例患者，收集患者人口统计学特征、病程、临床表现、抗菌药物的使用、实验室检查结果，根据就诊前是否自行使用抗菌药物分为院前用过抗菌药物组（220例）和院前未用过抗菌药物组（1 067例），分析就诊前使用抗菌药物组患者的临床特征，进一步分析其应用抗菌药物的合理性；计量资料比较采用t检验或非参数检验，计数资料比较采用χ2检验。结果 共入组1 349例患者，其中男性681例（50.5%），女性668例（49.5%）；平均年龄为（44.5 ± 19.09）岁。220例（16.31%）患者就诊前已使用过抗菌药物，使用喹诺酮类患者最多（110例、50%），其次为头孢菌素类（49例、22.3%）和青霉素类（17例、7.7%）。院前使用过抗菌药物的220例患者中，119例（54.1%）临床不建议其使用抗菌药物。较院前未使用抗菌药物的患者，院前使用过抗菌药物的患者学历在大专及以上的比例高（77.6% vs. 67%：χ2 = 9.59、P = 0.002），发病至就诊时间更长[34（16，55）h vs. 24（10，50）h：Z =－3.935、P ＜ 0.001]、病程中最高体温更高[36.9（36.5，38.0）℃ vs. 36.7（36.5，37.2 ）℃：Z =－3.563、P ＜ 0.001]、腹泻次数更多[7（5，10） vs. 5（4，8）：Z =－4.464、P ＜ 0.001]。院前使用过抗菌药物组中建议使用抗菌药物患者较不建议使用抗菌药物者发病至就诊时间较短[29（12.5，44.5）h vs. 44（18，74）h：Z =－2.945、P = 0.003]，最高体温较高[37.4（36.7，38.5）℃ vs. 36.7（36.4，37.0）℃：Z =－4.572、P ＜ 0.001]，便白细胞计数较高[3（0，15）个/HP vs. 0（0，0）个/HP：Z =－6.658、P ＜ 0.001]，出现呕吐（28.7% vs. 16.8%：χ2 = 4.473、P = 0.034）和发热（55.4% vs. 22.7%：χ2 = 24.951、P ＜ 0.001）比例较高。院前未使用抗菌药物组中建议使用抗菌药物患者较不建议使用抗菌药物者发病至就诊时间较短[19（8，37）h vs. 26（11，56）h：Z =－4.331、P ＜ 0.001]，最高体温较高[36.9（36.5，37.9）℃ vs. 36.6（36.5，37.0）℃：Z =－6.723、P ＜ 0.001]，腹泻次数较多[6（4，10） vs. 5（4，8）：Z =－3.512、P = 0.001]，便白细胞计数较多[1（0，15）个/HP vs. 0（0，0）个/HP：Z =－12.237、P ＜ 0.001]，出现腹痛（70.4% vs. 58.3%：χ2 = 14.601、P ＜ 0.001）、恶心（48.4% vs. 39.3%：χ2 = 7.871、P = 0.005）、发热（37.7% vs. 16.5%：χ2 = 58.642、P ＜ 0.001）和里急后重（25.8% vs. 19.9%：χ2 = 4.685、P = 0.030）比例较高。发病至就诊时间＜ 24 h患者较＞ 24 h者最高体温较高[36.8（36.5，37.5）℃ vs. 36.6（36.4，37.0）℃：Z =－4.756、P ＜ 0.001]，出现腹痛（66.2% vs. 58.2%：χ2 = 7.120、P = 0.008）、恶心（50.8% vs. 33.9%：χ2 = 31.025、P ＜ 0.001）、呕吐（33.11% vs. 13.9%：χ2 = 54.867、P ＜ 0.001）、发热（28.6% vs. 18.2%：χ2 = 16.122、P ＜ 0.001）比例较高。发病至就诊时间＜ 48 h组较＞ 48 h者患者最高体温较高[36.8（36.5，37.4）℃ vs. 36.6（36.4，36.9）℃：Z =－4.847、P ＜ 0.001]，出现腹痛（64.4% vs. 56.4%：χ2 = 5.660、P = 0.017）、恶心（46.2% vs. 31.8%：χ2 = 17.820、P ＜ 0.001）、呕吐（28.3% vs. 10.4%：χ2 = 37.737、P ＜ 0.001）和发热（27.5% vs. 12.1%：χ2 = 28.019、P ＜ 0.001）比例较高。结论 肠道门诊患者院前抗菌药物滥用现象仍存在，需将抗菌药物管理关口前移，可将高学历、中青年人群作为重点教育对象，强调腹泻次数多、体温高等并非抗菌药物适应证，病程长不能作为指导抗菌药物应用的标准。
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