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人类免疫缺陷病毒感染者限期骨折内植物手术并发症的影响因素
作者:叶俊杰 胡波涌 
单位:510440 广州市 广州医科大学附属市八医院骨科 
关键词:人类免疫缺陷病毒 骨折内植物 CD4+ T淋巴细胞 并发症 
分类号:
出版年,卷(期):页码:2023,17(6):423-429
摘要:

    目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者在围手术期内规范抗病毒治疗,接受限期骨折内植物手术后发生近、远期并发症的影响因素。方法 选取2018年6月至2021年6月于广州医科大学附属市八医院术前确诊的60例HIV感染者,根据术后有无并发症分为有并发症组和无并发症组。收集围手术期患者基本资料与术后并发症资料。应用二元Logistic回归分析HIV感染者限期骨折内植物手术并发症发生的影响因素;进一步将所筛选出的高危影响因素在发生近期并发症和远期并发症患者中进行比较。结果 60例HIV感染者术后无并发症组45例,有并发症组15例,其中发生近期并发症12例,远期并发症6例,其中3例近期、远期并发症均有发生。入组患者术前平均CD4+ T淋巴细胞为301.5(158,424)个/μl,术前平均HIV载量为51 405.5(100,42 925)IU/ml;其中术前CD4+ T淋巴细胞≤ 200个/μl患者23例(38.33%),> 200个/μl患者37例(61.67%)。有并发症组和无并发症组患者的骨折部位(χ2 = 7.214、P = 0.027)和手术方式(χ2 = 20.123、P < 0.001)差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析显示性别、年龄、骨折部位、ART时间、手术时间、出血量、内植物类型、术前CD4+ T淋巴细胞、术前HIV载量、术前CD4+ T淋巴细胞分组均非HIV感染者限期骨折内植物手术并发症的影响因素(P均> 0.05),而不同手术方式为术后发生并发症的影响因素(常规切口:OR = 0.003、95%CI:0.000~0.133、P = 0.003,扩大切口:OR = 0.086、95%CI:0.008~0.951、P = 0.045)。不同手术方式患者发生近期并发症(χ2 = 11.968、P = 0.003)和远期并发症(χ2 = 8.611、P =

0.013)差异均有统计学意义;近期并发症组患者中微创切口与常规切口(χ2 = 4.866、P = 0.027)、扩大切口(χ2 = 13.067、P < 0.001)的手术方式差异均有统计学意义;远期并发症组患者中微创切口与扩大切口的手术方式差异有统计学意义(χ2 = 9.818、P = 0.002)。结论 术前高HIV载量与CD4+ T淋巴细胞≤ 200个/μl并非HIV感染者接受Ⅰ类切口限期内植物骨折手术的禁忌证,选择创伤小的手术方式患者的术后并发症发生率更低。
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