目的 探讨新生儿水痘患儿的临床特征及其治疗。方法 选取 2014 年1月至2019年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的26例新生儿水痘患儿为研究对象(新生儿组),同时按照性别1︰2匹配同期52例1~3月龄婴儿水痘患儿为对照(婴儿组),比较两组水痘患儿围产期资料、出生史、流行病学史、临床表现、并发症、生化指标以及治疗方法等并进行回顾性分析。应用两独立样本t检验、秩和检验和卡方检验等行统计学分析。结果 两组患儿平均发病年龄[(9.42 ± 4.10)d vs.(64.29 ± 14.59)d]差异有统计学意义(t = 18.75、P < 0.001);而性别、早产儿占比、平均出生体重、平均Apgar评分和羊水粪染差异均无统计学意义(P均> 0.05)。流行病学史方面两组患儿垂直传播(χ2 = 57.474、P < 0.001)和水平传播占比(χ2 = 53.337、P < 0.001)差异均有统计学意义。新生儿组和婴儿组水痘患儿从颜面部开始出疹比例(χ2 = 3.900、P = 0.048)、呕吐(χ2 = 3.989、P = 0.046)、出现病毒性脑炎(χ2 = 7.313、P = 0.007)和病毒性肺炎(χ2 = 8.432、P = 0.004)比例差异均有统计学意义;而发热时间、发热例数、其他出疹顺序、皮肤感染、皮肤结痂时间和发生蜂窝织炎差异均无统计学意义(P均> 0.05)。新生儿组和婴儿组水痘患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平[34.5(26.0,87.0)g/L vs. 27.0(22.0,33.0)g/L:Z = 2.21、P = 0.027]和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平[38(22.0,88.0)g/L vs. 26.5(22.0,33.0)g/L:Z = 2.38、P = 0.017]差异均有统计学意义;而粒细胞缺乏例数、血小板减少例数、肝功能异常例数、心肌酶异常例数、白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、血小板计数、白蛋白和CK-MB水平差异均无显著统计学意义(P均> 0.05)。两组患儿均单间隔离,给予干扰素凝胶涂抹皮疹,安多福搽痘以避免皮肤感染。母亲产前或产时出现水痘者于分娩时至负压隔离病房分娩,分娩后新生儿与其母亲及时隔离,以减少产后呼吸道传播。合并肺炎和脑炎患儿均予以静脉注射人免疫球蛋白(400 mg·kg-1·d-1)及阿昔洛韦(10 mg·kg-1·次-1、3次/d)静脉注射治疗。两组水痘患儿均治愈出院。结论 新生儿水痘患儿主要感染途径为垂直传播或来自胞兄、胞姐的水平传播;临床主要表现为呕吐、全身皮疹,出疹顺序可不典型。发热症状不显著,病毒性脑炎、肺炎较婴儿水痘患儿更多,治疗主要为单间隔离及对症处理,出现并发症的水痘患儿可给予静脉注射人免疫球蛋白及阿昔洛韦治疗,预后一般良好。
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