【摘要】目的 探讨儿童呼吸道耐药流感嗜血杆菌（HI）基因型鉴定及耐药分析对抗菌药物治疗选择的意义。方法 选择2018年3月至2022年3月海南省第五人民医院收治的92例呼吸道HI感染患儿为研究对象。收集菌株的血清学分型、生物学分型、基因分型（TEM-1和ROB-1）、抗菌药物敏感性、β-内酰胺酶表达；应用多因素Logistic回归分析儿童呼吸道HI β-内酰胺酶阳性的影响因素；构建儿童呼吸道HI β-内酰胺酶阳性的列线图模型；分别通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线进行模型区分度、准确性和有效性评价。结果 所分离的92株HI生物学分型可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ型8个生物型，其中Ⅱ型[35.87%（33/92）]和Ⅲ型[28.26%（26/92）]占比最多；血清学分型中HIa占比最多[28.26%（26/92）]；TEM-1基因检出率为57.61%（53/92），ROB-1基因检出率为21.74%（20/92）。将8个生物型HI进行药敏试验分析显示，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ型HI均未检出抗菌

药物耐药，Ⅳ型HI对氨苄西林的耐药率较高[57.14%（4/7）]；Ⅱ型HI对头孢呋辛耐药率较高[39.39%（13/33）]。92株HI中β-内酰胺酶阳性株和阴性株分别为37株（40.22%）和55株（59.78%）；β-内酰胺酶阳性株对头孢吡肟和氨苄西林的耐药率[33（89.19%）和37（100.00%）]显著高于β-内酰胺酶阴性株[4（6.35%）和7（11.11%））]，差异有统计学意义（χ2 = 68.628、74.747，P均＜ 0.001）。多因素Logistic回归分析显示，连续使用抗菌药物≥ 5 d（OR = 163.464、95%CI：8.420～3 173.439、P ＜ 0.001）、连续用药≥ 2次（OR = 19.890、95%CI：2.300～171.977、P = 0.007）、联合用药≥ 2种（OR = 32.468、95%CI：2.792～377.616、P = 0.005）和频繁更换用药≥ 2次（OR = 30.769、95%CI：3.358～281.921、

P = 0.002）均为影响儿童呼吸道HI β-内酰胺酶阳性的独立危险因素。基于危险因素构建列线图模型预测儿童呼吸道HI β-内酰胺酶阳性的区分度较高，准确性和有效性较好。结论 临床上应加强呼吸道HI的分离鉴定、耐药性监测；正确分析HI的耐药机制，合理使用、避免滥用抗菌药物。