【摘要】目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）感染合并肺结核患者发生肝功能损伤的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 收集2018年1月至2021年12月上海市松江区中心医院收治的HBV感染合并肺结核的192例患者临床资料，根据是否发生肝损伤分为对照组（104例）与肝损伤组（88例），采用Logistic回归分析筛选HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤的危险因素；采用R软件构建预测HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤的列线图模型，且使用受试者工作特性曲线（ROC）曲线和校准曲线进行列线图模型验证。结果 对照组与肝损伤组患者受教育程度（χ2 = 5.224、P = 0.022）、白蛋白（χ2 = 15.147、P ＜ 0.001）、是否预防性抗病毒治疗（χ2 = 10.831、P = 0.001）、是否使用保肝药物（χ2 = 6.159、P = 0.013）、治疗类型（χ2 = 13.135、P ＜ 0.001）和肝病史（χ2 = 5.493、P = 0.019）差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，白蛋白＜ 35 g/L（OR = 4.062、95%CI：1.993～8.280、P ＜ 0.001）、未预防性抗病毒治疗（OR = 2.586、95%CI：1.295～5.165、P = 0.007）、未使用保肝药物（OR = 2.327、95%CI：1.190～4.551、P = 0.014）、治疗类型“复治”（OR = 2.701、95%CI：1.299～5.615、P = 0.008）和有肝病史（OR = 3.024、95%CI：1.149～7.955、P = 0.025）均为HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤的独立危险因素。列线图模型预测HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤ROC曲线下面积为0.766（95%CI：0.701～0.832），模型拟合度好。所构建列线图预测模型校准曲线斜率接近1，且H-L拟合优度检验：χ2 = 6.272，P = 0.617。结论   基于白蛋白＜ 35 g/L、未预防性抗病毒治疗、未使用保肝药物、治疗类型“复治”和有肝病史5项危险因素构建的列线图预测模型能够有效预测HBV感染合并肺结核患者发生肝损伤。