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儿童川崎病并发胆汁淤积和无菌性脑膜炎一例
作者:张玉凤   徐鹏飞   唐甜甜   刘瑞清   万涵   
单位:710003 西安市 西安市儿童医院感染二科1 710021 西安市 西安市第三医院普外科2 
关键词:川崎病 胆汁淤积 无菌性脑膜炎 并发症 
分类号:
出版年,卷(期):页码:2023,17(1):60-64
摘要:
    【摘要】目的 分析1例川崎病并发胆汁淤积和无菌性脑膜炎患者的临床特征,以提升临床对川崎病少见并发症的关注度。方法 回顾性分析2021年8月9日西安市儿童医院收治的1例川崎病合并胆汁淤积及无菌性脑膜炎患儿的临床资料、诊疗经过和预后。结果 患儿入院后血细胞分析提示白细胞(25.12 × 109/L)升高,中性粒细胞比率为85.6%,C-反应蛋白(CRP):159 mg/L,红细胞沉降率为77 mm/h,肝功能:总胆红素(150.3 μmol/L)和直接胆红素(117.4 μmol/L)水平显著升高,丙氨酸氨基转移酶(78 IU/L)和天门冬氨酸氨基转移酶(68 IU/L)水平轻微升高,总胆汁酸(143 μmol/L)水平升高。腹部CT显示胆囊体积显著增加,胆管无明显扩张。超声心动图显示双侧冠状动脉扩张。脑脊液检查发现其压力轻度升高,脑脊液细胞学、糖及氯化物均正常。脑部磁共振成像(MRI)和脑电图均正常。患儿诊断为川崎病合并胆汁淤积及无菌性脑膜炎,经静脉滴注丙种球蛋白2 g/kg抗炎、阿司匹林和双嘧达莫抗凝、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸利胆退黄、甘露醇脱水降颅压等治疗后患儿体温正常,黄疸消退,精神正常,各项指标恢复正常,无后遗症。结论 川崎病同时并发胆汁淤积和无菌性脑膜炎的病例临床较少见,易漏诊误诊而延误治疗。对患有胆汁淤积和(或)无菌性脑膜炎和不明原因发热5 d以上的儿童应警惕川崎病,早期诊断和及时治疗可减少川崎病的并发症。
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