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细胞块p16/Ki-67双染对子宫颈炎患者宫颈上皮内瘤变的诊断价值
作者:孙笑非 顾依群 王爱春 王荔 孟凡凡 王军 卢利娟 
单位:100080 北京 北京海淀区妇幼保健院病理科 
关键词:宫颈癌筛查 p16/Ki-67双染 不明的非典型鳞状上皮细胞 低级别鳞状上皮内病  细胞块 宫颈上皮内瘤变 
分类号:
出版年,卷(期):页码:2022,16(6):418-425
摘要:

     【摘要】目的 探讨基于细胞块技术p16/Ki-67双染对非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)/低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者的宫颈上皮内瘤变(CIN)2级以上(≥ CIN2)的诊断价值。方法 收集2021年1月至2021年12月北京市海淀区妇幼保健院收治的222例子宫颈炎患者,均接受阴道镜活检、DNA倍体分析和高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,细胞学结果均为ASC-US/LSIL病例,对患者剩余的液基细胞学(LBC)标本进行基于细胞块技术的p16/Ki-67双染,绘制受试者操作者特征

(ROC)曲线比较细胞块p16/Ki-67双染与DNA倍体分析和HR-HPV对≥ CIN2病变的诊断价值。结果  细胞块p16/Ki-67双染Kappa值为0.835,与活检病理诊断结果高度一致。细胞块p16/Ki-67双染ROC曲线下面积(AUC)为0.900(特异性和敏感度分别为94.16%和85.45%),显著高于HR-HPV检测(Z = 11.387、P < 0.001)和DNA倍体分析(Z = 7.476、P < 0.001),差异有统计学意义。与HRHPV检测和DNA倍体分析相比,细胞块p16/Ki-67双染NRI值分别为1.470(95%CI:1.246~1.470、P < 0.001)和1.278(95%CI:1.049~1.278、P < 0.001);IDI值分别为0.609(95%CI:0.525~0.692、P < 0.001)和0.633%(95%CI:0.554~0.713,P < 0.001)。结论 基于细胞块p16/Ki-67双染对于≥ CIN2患者的正确分类有更好的预测,是ASC-US/LSIL患者分流的良好方法,可有效避免过度诊断和治疗。
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