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【摘要】目的 分析流行性感冒（流感）住院患儿的临床特征及实验室检查指标，为早期识别重症患儿提供参考。方法 选取西安市儿童医院2018年12月至2020年4月收治住院的流感患儿共357例为病例组，并根据病情程度分为轻症组（207例）和重症组（150例）。对患儿临床资料进行回顾性分析，统计分析两组患儿临床特点及实验室指标差异。同时随机选择同期儿童保健科体检的健康儿童180例为对照组。采用化学发光法检测血清25-羟基维生素D[25-（OH）D]水平。探讨25-（OH）D水平与流感重症化的关联性。结果 357例流感患儿中，男女比例为1.29︰1，年龄分布在1个月10 d～12岁，以5岁以下者为主（276例、77.3%）。其中甲型流感患儿308例（86.3%），乙型流感患儿49例（13.7%）。重症组患儿存在基础疾病（χ2 = 5.988、P = 0.014），病程中出现气喘（χ2 = 5.272、P = 0.022）、呕吐（χ2 = 6.080、P = 0.014）症状者均显著多于轻症组，差异均有统计学意义。重症组患儿白细胞计数（Z =－2.429、P = 0.015）、中性粒细胞计数（Z =－3.106、P = 0.002）、C-反应蛋白（Z =－4.031、P = 0.001）和降钙素原（Z =－0.970、P = 0.016）水平均高于轻症组；淋巴细胞计数（Z = 3.239、P = 0.001）、单核细胞计数（Z = 2.208、P = 0.027）均低于轻症组，差异均有统计学意义。血清25-（OH）D水平，轻症组低于对照组[（30.47 ± 11.23）ng/ml vs. （44.74 ± 12.57）ng/ml：t =－7.783、P ＜ 0.001]，重症组低于
对照组[（26.33 ± 6.88）ng/ml vs. （44.74 ± 12.57）ng/ml：t =－8.884、P ＜ 0.001]，重症组低于轻症组[（26.33 ± 6.88）ng/ml vs. （30.47 ± 11.23）ng/ml：t = 2.311、P = 0.013]，差异均有统计学意义。利用受试者工作特征曲线（ROC）确定血清25-（OH）D预测重症流感的最佳临界值为22.21 ng/ml，曲线下面积（AUC）为0.691，敏感度和特异度分别为68.0%和65.3%。多因素Logistic回归分析显示基础疾病（OR = 2.698、P = 0.028）、气喘（OR = 3.764、P = 0.017）、呕吐（OR = 3.455、P = 0.018）和血清25-（OH）D ＜ 22.21 ng/ml（OR = 4.251、P = 0.003）均为流感重症化的危险因素。355例（99.4%）患儿经口服奥司他韦抗病毒及对症治疗后好转或痊愈出院，2例（0.6%）重症组患儿未愈签字出院，住院平均天数为6.2 d。结论 5岁以下儿童为流感易感人群，儿童流感以甲型流感为主。患有基础疾病，病程中出现气喘及呕吐症状，血清25-（OH）D降低的患儿更易进展为重症病例，但血清25-（OH）D不能单独作为预测重症流感发生的因素。
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