【摘要】目的 探讨合并神经系统症状流行性感冒(流感)患儿的临床特点。方法 回顾性分析2019年1月至12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的流感合并神经系统症状的128例患儿,对其临床资料、实验室检查指标及头颅影像学资料、转归及预后进行分析;根据诊断,将其分为热性惊厥(FS)组(108例)、流感相关脑病/脑炎(IAE)组(14例)和癫痫发作组(6例)。本研究中计量资料均不符合正态分布,以[M(P25,P75)]表示,组间比较采用Kruskal-Wallis检验。计数资料采用[例(%)]表示,组间比较采用Fisher’s 确切概率法。结果 128例流感合并神经系统症状患儿主要的临床表现为发热、抽搐。FS组、IAE组及癫痫发作组患儿在发病年龄(H = 10.678、P = 0.005)、性别(P = 0.018)、神经系统基础疾病(P = 0.049)、意识障碍(P < 0.001)、抽搐(P < 0.001)和癫痫持续状态(P < 0.001)差异均有统计学意义;IAE组患儿门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)较其他两组升高,3组间差异有统计学意义(H = 6.198、P = 0.045,H = 11.201、P = 0.004)。FS组和癫痫发作组患儿均预后良好,IAE组死亡4例(28.6%),遗留神经系统后遗症者
2例(14.3%)。结论 流感儿童的神经系统症状主要为热性惊厥,有癫痫基础的可能出现癫痫发作,预后均良好,少数患儿会出现意识障碍,进展为IAE,有神经系统后遗症及死亡风险。
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