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【摘要】目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并无症状神经梅毒（ANS）和症状性神经梅毒（SNS）患者的临床及实验室特征，并探讨SNS的危险因素。方法 收集2014年1月至2021年8月首都医科大学附属北京地坛医院住院确诊为神经梅毒的60例HIV/AIDS患者的临床资料，采用Spearman相关分析患者CD4+ T细胞计数与脑脊液指标的相关性；并根据临床症状或体征分为ANS组（23例）和SNS组（37例），分析两组患者的临床特征、血清学及脑脊液指标，并采用多因素Logistic回归分析ANS患者进展为SNS的危险因素。结果 入组患者均为男性，中位年龄32.5岁，SNS组驱梅治疗和抗逆转录病毒治疗（ART）者均为6例（16.22%），显著低于ANS组[18例（78.26%）和16例（69.57%）]（χ2 = 22.750、P = 0.001，χ2 = 17.383、P ＜ 0.001）；CSF TRUST滴度分布差异有统计学意义（P = 0.030），SNS组CSF TRUST阳性患者29例（78.38%），显著高于ANS组[9例（39.13%）]（χ2 = 8.013、P = 0.005）。入院时血清TRUST滴度分布差异有统计学意义（P = 0.026），SNS组患者入院时血清TRUST滴度[1︰128（1︰32，1︰256） vs. 1︰32（1︰8，1︰64）：Z =－3.303、P = 0.001]和CSF-WBC计数[45（18.5，92）个/μl vs. 15（6，22）]个/μl：Z =－3.613、P ＜ 0.001]均显著高于ANS组；而CSF葡萄糖浓度[2.9（2.5，3.5）mmol/L vs. 3.3（3.0，
4.0）mmol/L：Z =－2.266、P = 0.023]显著低于ANS组。两组患者年龄、CSF蛋白含量、CSF蛋白异常率、CSF氯化物浓度、CD4+ T细胞计数以及CD4+ T细胞计数＜ 200个/μl患者比例差异均无统计学意义。CD4+ T细胞计数与脑脊液蛋白含量（r =－0.498、P ＜ 0.001）、脑脊液葡萄糖浓度（r = 0.442、P ＜0.001）、脑脊液氯化物浓度（r = 0.289、P = 0.025）均有一定相关性。多因素Logistic回归分析显示，有驱梅治疗史（OR = 0.060、P = 0.001）为ANS进展为SNS的保护性因素；入院时血清TRUST滴度（OR =1.489、P = 0.039）、ln脑脊液白细胞计数（OR = 2.690、P = 0.007）为ANS进展为SNS的危险性因素。血清TRUST滴度每升高1个滴度，ANS转变为SNS的风险增加1.489倍；脑脊液白细胞计数每增加1个ln
值，ANS转变为SNS的风险增加2.690倍。结论 患者CD4+ T细胞计数越低，脑脊液蛋白含量越高，而脑脊液葡萄糖浓度、脑脊液氯化物浓度则越低；驱梅治疗可降低SNS发生率，血清TRUST滴度及脑脊液白细胞计数升高可能增加ANS进展为SNS的风险。
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