【摘要】目的 探讨年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐（ABIC）评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后的评估价值。方法 回顾性连续纳入2017年1月至2019年12月于扬州大学医学院附属六合人民医院感染性疾病科住院治疗的HBV-ACLF患者191例，根据住院后90 d的临床转归分为生存组（129例）和死亡组（62例）。收集患者入院24 h内血红蛋白、白细胞、血小板、国际标准化比率（INR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、血肌酐、尿素氮，分别进行终末期肝病模型（MELD）评分、肝功能评分（CP）、ABIC评分、血清白蛋白-胆红素（ALBI）评分、慢性肝功能衰竭联盟器官功能衰竭（CLIF-C OF）评分。采用Cox回归模型分析HBV-ACLF患者90 d预后的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）判断不同评分模型对90 d预后的评估价值，应用Medcalc软件进行曲线下面积（AUC）两两比较；采用K-M法进行生存分析。结果 死亡组患者ABIC评分显著高于生存组[10.6（8.3，12.6） vs. 8.5（6.4，10.4），Z =－5.385、P ＜ 0.001]。年龄、CP、ABIC、CLIF-C OF评分均为影响HBV-ACLF患者90 d预后的

独立危险因素（χ2 = 6.337、P = 0.012，χ2 = 6.131、P = 0.013，χ2 = 14.531、P ＜ 0.001，χ2 = 7.369、P =0.007）。ABIC评分预测HBV-ACLF患者90 d预后的AUC显著高于MELD、ALBI评分（0.741 vs. 0.658：Z = 3.869、P ＜ 0.001，0.741 vs. 0.647：Z = 9.453、P ＜ 0.001），与CP、CLIF-C OF评分差异无统计学意义（0.741 vs. 0.727：Z = 1.078、P = 0.281，0.741 vs. 0.716：Z = 1.441、P = 0.150）。进一步探讨不同ABIC水平HBV-ACLF患者的预后，结果显示高ABIC（≥ 9.9）患者90 d生存率为47.6%，显著低于低ABIC（＜9.9）患者（77.3%），差异有统计学意义（ χ2 = 19.515、P ＜ 0.001）。结论 ABIC评分可作为HBVACLF患者短期预后的有效预测指标，ABIC评分大于9.9提示HBV-ACLF患者90 d的死亡风险较高。