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【摘要】目的 了解西安儿童医院儿童细菌感染性疾病的病原分布特点和耐药现状，以指导抗菌药物的应用并预防多重耐药菌（MDROs）的产生。方法 收集2019年1月至2020年12月西安市儿童医院住院患儿临床分离的菌株，对菌株临床分布特点及耐药性进行分析，并与全国监测数据进行比较。结果 共分离出菌株9 044株，检出数居前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌（Eco）、化脓性链球菌（Spy）、金黄色葡萄球菌（Sau）和嗜麦芽窄食单胞菌（Sma），分别占14.3%（1 291/9 044）、10.3%（920/9 044）、9.6%（870/9 044）、9.0%（822/9 044）和5.6%（507/9 044）。重点耐药菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、红霉素耐药肺炎链球菌（ERSP）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CR-Pae）检出率分别为30.1%、92.1%和14.2%，低于全国水平（35.0%、98.8%和23.2%），差异均有统计学意义（χ2 = 7.89、P = 0.01，χ2 = 75.98、P ＜ 0.001，χ2 = 10.12、P ＜ 0.001），而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CR-Aba）检出率分别为81.8%和68.9%，均高于全国水平（76.4%和54.0%），差异均有统计学意义（χ2 = 4.78、P = 0.03，χ2 = 11.53、P ＜ 0.001）。共检出MDROs920株，检出率为10.2%（920/9 044），最常见的依次为Eco[47.4%（436/920）]、Sau[23.7%（218/920）]和Kpn[13.2%（121/920）]；主要分离自脓液[46.1%（424/920）]、呼吸道[28.9%（266/920）]和血液[11.1%（102/920）]。分离细菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性，部分菌株耐药率与全国监测数据差异较大，其中Sau和CNS对克林霉素耐药率分别为7.8%（564/832）和65.0%（724/1 114），显著高于全国监测数据[30.9%（2 645/8 561）和25.5%（1 409/5 524）]
（χ2 = 458.8、662.7，P均＜ 0.001）；Eco对头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为14.4%（135/935），1.7%（16/935）和1.2%（11/935），显著低于全国水平[22.8%（2 181/9 567），3.2%（306/9 567）和4.2%（402/9 567）]（χ2 = 34.62、P ＜ 0.001，χ2 = 6.34、P = 0.01，χ2 = 20.64、P ＜0.001）；Aba对头孢他啶、亚胺培南耐药率分别为65.2%（88/135）和62.5%（84/135），显著高于全国水平[53.4%（1 621/3 036）和51.9%（1 576/3 036）]（χ2 = 7.23、P = 0.01，χ2 = 5.51、P = 0.02）；Pae对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南耐药率分别为8.6%（20/233），7.7%（18/233），2.7%（6/233）和8.7%（20/233），显著低于监测数据[15.2%（508/3 344），14.0%（468/3 344），10.2%（341/3 344）和20.0%（669/3 344）]，差异有统计学意义（χ2 = 7.56、P = 0.01，χ2 = 7.29、P =0.01，χ2 = 14.45、P ＜ 0.001，χ2 = 18.27、P ＜ 0.001）。结论 本院儿童感染性疾病常见细菌分布及对多种抗菌药物的耐药率如Sau和CNS对克林霉素，Eco对头孢吡肟、碳青霉烯类抗菌药物，Aba对头孢他啶、亚胺培南以及Pae对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药性与全国监测水平差异较大，需进一步加强对重点耐药菌如MRCNS、CR-Aba的感染防控，针对本地区细菌感染特点合理应用抗菌药物，对于降低感染率和院内感染播散有重要意义。
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