【摘要】目的 分析不同分期肠道病毒71型（EV71）手足口病（HFMD）患儿高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平的表达变化，研究HMGB1在HFMD重症化中的临床价值及其相关作用机制。方法 将2018年5月至2019年12月西安市儿童医院感染科收治住院的EV71型HFMD患儿共130例纳入研究（研究组），其中普通型90例（轻症组）、重症40例（重症组）。以儿保科同期体检的50例健康儿童纳入对照组，采用Real time-PCR检测各组儿童外周血单核细胞HMGB1 mRNA表达水平，同时用ELISA方法检测血浆HMGB1和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）及白细胞介素-6（IL-6）水平，比较血浆高水平HMGB1和低水平HMGB1患儿重症发生率并分析HMGB1与细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-6（IL-6）间的相关性。结果  HFMD轻症组和重症组患儿和对照组HMGB1 mRNA表达水平和血浆HMGB1含量差异有统计学意义（F = 54.629、P ＜ 0.001，F = 127.924、P ＜ 0.001）。受试者工作特征曲线提示，当HMGB1为13 090 pg/ml时约登指数最大，对应的敏感度和特异度分别为80.9%和73.5%。高HMGB1患儿重症发生率（44.6%、33/74）显著高于低HMGB1患儿（12.5%、7/56），差异有统计学意义（χ2 = 26.986、P ＜ 0.001）。三组研究对象TNF-α（F = 11.284、P ＜ 0.001）、TGF-β（F = 57.346、P ＜ 0.001）及IL-6（F = 45.362、P ＜ 0.001）差异均有统计学意义，重症组较轻症组患儿升高更为显著（TNF-α：t = 7.503、P = 0.035；TGF-β：t = 9.307、P = 0.017；IL-6：t = 25.618、P ＜ 0.001）。入组HFMD患儿血浆中HMGB1含量与TNF-α、TGF-β及IL-6水平均呈正相关（r = 0.642、0.775、0.825，P 均＜0.001）。结论 HFMD患儿HMGB1水平升高，以重症患儿HMGB1水平升高更显著；HMGB1可能通过调控IL-6、TGF-β和TNF-α等细胞因子参与手足口病重症的发生、发展过程。