【摘要】目的 探讨重症甲型流感儿童淋巴细胞亚群特点，并评价其在重症甲型流感中的诊断价值。方法 回顾性研究2018年10月至2019年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的病程在48 h以内的甲型流感住院患儿共129例，按照年龄、性别进行1∶2配对，仅有发热、上呼吸道症状者为轻症组（43例）；有持续高热＞ 3 d，合并肺炎、呼吸困难、神志改变等为重症组（86例）。检测两组患儿血常规、淋巴细胞亚群，比较两组患儿上述指标的差异。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析淋巴细胞亚群在重症甲型流感中的诊断效能，并应用Medcalc软件对各指标曲线下面积（AUC）进行两两比较。结果 与轻症组相比，重症甲型流感患儿淋巴细胞计数[1 554（928，2 605）个/μl vs. 2 723（1 792，4 108）个/μl]、T细胞计数[728（419，1 491）个/μl vs. 1 558（1 123，2 259）个/μl]，CD4+ T细胞计数[418（237，699）个/μl vs. 1558（1 123，2 259）个/μl]均显著下降，差异有统计学意义（Z =－3.959、－2.833、－4.399，P ＜ 0.001、0.005、＜ 0.001）。CD4+ T细胞计数诊断甲型流感灵敏度和特异度分别为60.4%和95.5%，AUC为0.825（95%CI：0.715～0.905）。CD4+ T细胞计数与CD8+ T细胞计数、NK细胞计数、B细胞计数AUC差异均有统计学意义（Z = 1.961，2.227，2.602，P = 0.0498、0.026、0.0093），与淋巴细胞计数、T细胞计数差异无统计学意义（Z = 1.016、1.372，P = 0.310、0.17）。结论 重症甲型流感患儿病程初期存在细胞免疫功能受损，病程48 h内CD4+ T细胞计数对于重症甲型流感有较好的诊断效能。