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【摘要】目的 观察非妊娠期肝硬化女性子宫异常出血的临床特征以及探讨宫腔镜电切术的疗效。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院妇产科2014年2月11日至2020年12月20日收治的152例子宫异常出血的非妊娠期患者，均行宫腔镜电切术。根据患者的病史、症状、乙型肝炎病毒病原学、肝功能、凝血功能及超声诊断结果，将入组患者分为肝硬化组（22例）、慢性乙型肝炎组（67例）和对照组（63例）。分析3组患者的一般临床资料包括术前出血时长、术前出血量、住院时长、止血时长、输血以及急性出血患者比例、实验室检查结果[纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）]，病理以及治疗总有效率。术前出血时长、术前出血量、住院时长、止血时长和实验室检查等计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验，多组间比较采用方差分析或KW检验；输血以及急性出血患者比例和病理以及治疗总有效率等计数资料采用Pearson卡方检验、连续校正卡方检验或Fisher’s确切概率法检验。结果 肝硬化组、慢性乙型肝炎组和对照组患者术前出血时长、术前出血量、住院时长、止血时长、输血患者比例以及急性出血患者比例差异有统计学意义（F = 9.34、
P ＜ 0.001，F = 7.54、P ＜ 0.001，F = 7.64、P = 0.01，F = 5.67、P = 0.02，χ2 = 8.64、P = 0.01，χ2 =5.75、P = 0.02）；且肝硬化组患者上述指标显著高于慢性乙型肝炎组（t = 6.01、P = 0.02，t = 7.44、P = 0.01，t = 5.90、P = 0.02，t = 11.23、P ＜ 0.001，χ2 = 10.45、P ＜ 0.001，χ2 = 11.32、P ＜ 0.001）。肝硬化组、慢性乙型肝炎组和对照组患者凝血功能指标（FIB、PT、TT、APTT、Hb和PLT）差异均有统计学意义（F = 11.36、P ＜ 0.001，F = 8.35、P ＜ 0.001，F = 8.33、P = 0.01，F = 15.64、P ＜0.001，F = 7.34、P = 0.01，F = 10.36、P ＜ 0.001）。肝硬化组（13.64%和9.09%）、慢性乙型肝炎组（2.99%和1.49%）和对照组（3.17%和0.00%）子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌的发生率差异均有统计学意义（χ2 = 4.97、P = 0.02，χ2 = 8.61、P = 0.01）。三组患者宫腔镜电切术治疗后的总有效率（90.48%、89.55%和90.91%）差异无统计学意义（χ2 = 1.21、P = 0.32）；肝硬化组、慢性乙型肝炎组和对照组治疗后子宫异常出血的复发率（22.72%、20.89%和7.94%）差异有统计学意义（χ2 =7.45、P = 0.01）。3组患者进行宫腔镜电切术术中和术后均未出现并发症。结论 肝硬化可加重非妊娠期异常子宫出血的症状，宫腔镜电切术治疗非妊娠期肝硬化女性子宫异常出血安全有效，但存在一定复发风险。
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