【摘要】目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清淀粉样蛋白A（SAA）和人软骨糖蛋白-39（HC-gp39）水平及其对预后的预测价值。方法 对徐州市中心医院2018年10月至2019年12月收治的86例MPP患儿（研究组）与同期于本院进行体检的79例健康儿童（对照组）的临床资料进行回顾性分析。比较研究组患儿入院时与对照组儿童体检时、研究组重症与轻症患儿血清SAA和HC-gp39水平。分析研究组患儿预后不良发生率，比较预后不良与预后良好患儿入院时、治疗后3 d和治疗后1周的血清SAA和HC-gp39水平及变化率。采用Logistic回归分析MPP患儿预后不良的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析血清SAA和HC-gp39水平对MPP患儿预后不良的预测价值。结果  研究组患儿血清SAA和HC-gp39水平均高于对照组（t = 49.374、P ＜ 0.001，t = 49.374、P ＜ 0.001）。研究组重症患儿占比为5.35%（39/86），重症患儿血清SAA和HC-gp39水平均高于轻症患儿（t = 13.411、P ＜ 0.001，t = 10.426，P ＜ 0.001），差异均有统计学意义。研究组患儿预后不良发生率为6.98%（6/86）；入院时、治疗后3 d和治疗后1周，预后不良患儿血清SAA和HC-gp39水平均逐渐升高，预后良好患儿则均逐渐降低；预后不良和预后良好患儿治疗后1周较入院时血清SAA变化率分别为（57.10 ±6.59）%和（－77.12 ± 9.87）%，血清HC-gp39变化率分别为（58.63 ± 7.79）%和（－9.09 ± 4.18）%，差异均有统计学意义（SAA：t = 4.873、P ＜ 0.001；HC-gp39：t = 15.588、P ＜ 0.001）。MPP患儿

预后不良者重症率、SAA变化率和HC-gp39变化率均显著高于预后良好者[100.00% vs. 41.25%：χ2 =7.773、P = 0.005，（52.49 ± 6.59）% vs.（－77.12 ± 9.87）%：t = 4.873、P ＜ 0.001，（58.63 ±7.79）% vs.（－29.09 ± 4.18）%：t = 15.588、P ＜ 0.001]，且重症（OR = 6.386、P = 0.003）、SAA变化率（OR = 7.892、P ＜ 0.001）和HC-gp39变化率（OR = 8.654、P = 0.001）均为MPP患儿预后不良的危险因素；SAA变化率和HC-gp39变化率单独预测预后不良的最佳截断点分别为45.07%和41.19%，灵敏度分别为83.33%和66.67%，特异度分别为82.15%和87.65%，AUC分别为0.817、0.765；SAA变化率联合HC-gp39变化率预测预后不良的灵敏度、特异度和AUC分别为66.67%、97.50%和0.906，SAA变化率、HC-gp39变化率联合预测预后不良的特异度、AUC均高于单独指标预测（特异度：χ2 =11.123、P = 0.001，χ2 = 4.783、P = 0.029；AUC：Z = 3.012、P = 0.031，Z = 4.258、P = 0.014）。结论  MPP患儿血清SAA、HC-gp39水平高于健康儿童，重症、预后不良MPP患儿SAA变化率、HC-gp39变化率均更高，且二者是预后不良的危险因素，二者变化率联合应用可预测MPP的预后。