【摘要】目的 分析个体化方案对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播（MTCT）的阻断效果。方法  苏州市第五人民医院肝病科和产科根据HBsAg阳性孕妇的HBeAg状态和HBV DNA水平，对国内肝病指南推荐的免疫阻断方案进行了优化和细化，形成了个体化免疫阻断方案。本研究收集2009年9月至2019年5月于本院分娩的所有HBsAg阳性孕妇的临床资料及其8～12月龄婴儿的HBV血清学标志物（观察组），均采用个体化方案进行MTCT阻断。同时，收集2015年2月至2019年7月于昆山市分娩的HBsAg阳性孕妇及其婴儿相应的临床和随访资料作为对照，对照组采用国内肝病指南推荐的免疫阻断方案。结果 观察组共有2 702例孕妇入组，分娩健康新生儿2 717例（含15例双胎）。其中2 345例新生儿（含12例双胎）接受了联合免疫治疗方案（方案1和方案2）进行阻断；369例孕妇采用核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗方案（方案3），分娩新生儿372例（含3例双胎）。对照组共2 616例HBsAg阳性孕妇入组，分娩健康新生儿2 620例（含4例双胎），均接受联合免疫治疗方案进行阻断。观察组共19例婴儿HBsAg阳性，均为HBeAg阳性孕妇所产婴儿。其母亲HBV DNA载量均＞5 log10IU/ml，其中＞ 7 log10IU/ml的孕妇占84.21%（16/19）。观察组总体母婴阻断失败率为0.70%（19/2 717），总体免疫阻断失败率为0.81%（19/2 345）。HBeAg阳性孕妇中总体阻断失败率为1.21%（19/1 574），免疫阻断失败率为1.51%（19/1 256），HBV DNA 载量＞ 7 log10IU/ml的孕妇免疫阻断失败率为1.69%（16/949）。HBeAg阴性、HBV DNA载量＜ 5 log10IU/ml和应用NAs抗病毒预防治疗的孕妇，母婴阻断成功率均为100%。应用免疫阻断和NAs治疗组间母婴阻断失败率差异无统计学意义（P = 0.096）。对照组共53例婴儿HBsAg阳性，总体母婴阻断失败率为2.02%（53/2620），显著高于观察组（χ2 = 12.733、P ＜ 0.001）。其中，HBeAg阳性孕妇阻断失败率为0.87%（15/523），HBeAg阴性孕妇为1.81%（38/2 097），均显著高于观察组，差异均有统计学意义（χ2 = 6.790、P =