【摘要】目的 研究人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者合并乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床特征。方法 收集南宁市第四人民医院2014年1月至2017年12月住院的8 369例HIV/AIDS患者的临床资料，包括HIV/AIDS与HBV和（或）HCV共感染及重症肝病临床类型的发生率、HIV RNA载量、CD4+ T细胞计数、病死率及职业、民族分布等。其中女性2 145例、男性6 224例。对3 220例资料完整且同时检测HIV RNA、T淋巴细胞亚群数据进行分析。将共感染组患者分为HIV/HBV组（317例）、HIV/HCV组（326例）、HIV/HBV/HCV组（39例）和单纯HIV/AIDS组（2 538例）。各组HIV RNA载量整体比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；细胞免疫功能指标（CD4+ T、CD8+ T）分析采用非参数检验的秩和检验，重症肝病发生率和病死率采用卡方检验进行分析。结果 8 369例HIV/AIDS患者现症HBV感染、现症HCV感染、肝硬化、肝细胞癌和肝功能衰竭发生率分别为4.90%（410/8 369）、.07%（424/8 369）、13.98%（1 170/8 369）、0.32%（27/8 369）和0.44%（37/8 369）。HIV/AIDS与HBV和（或）HCV共感染者的民族分布居前3位者为汉族[8.67%（522/6 021）]、壮族[11.74%（254/2 164）]、瑶族[4.29%（6/140）]；职业分布前3位为无业人员[15.42%（218/1 414）]、自由职业者[12.33%（84/681）]和商业服务员[12.2%（5/41）]。HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV组患者HIV RNA载量分别为（5.51 ± 0.22）log10拷贝/ml、（5.31 ± 0.23）log10拷贝/ml和（5.04 ± 0.12）log10拷贝/ml，均显著高于单纯HIV/AIDS组[（4.02 ± 0.20）log10拷贝/ml]（t = 123.633、107.676、31.758，P均＜ 0.001）。HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV组患者CD4+ T细胞计数M（P25，P75）分别为10.85（65.36，150.78）个/μl、232.47（178.56，277.98）个/μl和152.69（101.25，200.35）个/μl，均显著低于单纯HIV/AIDS组的CD4+ T细胞[278.35（231.65，325.74）个/μl]（Z = 24.400、8.284、8.046，P均＜ 0.001）。三组患者CD8+ T细胞M（P25，P75）分别为387.25（285.45，452.35）个/μl、654.23（412.87，798.56）个/μl和545.87（301.95，654.56）个/μl，均显著低于单纯HIV/AIDS组[725.14（500.47，879.89）个/μl]（Z =18.560、3.142、5.754，P均＜ 0.001）；CD8+ T细胞数M（P25，P75）组间两两比较：HIV/HCV组与HIV/HBV组[654.23（412.87，798.56）个/μl vs. 387.25（285.45，452.35），Z = 13.250、P ＜ 0.001]、HIV/HBV组与HIV/HCV/HBV组[387.25（285.45，452.35）个/μl vs. 545.87（301.95，654.56），Z = 3.235、P ＜ 0.001]差异均有显著统计学意义。CD4+ T细胞数M（P25，P75）组间两两比较：HIV/HCV组与HIV/HBV组[232.47（178.56，277.98）个/μl vs. 110.85（65.36，150.78），Z = 16.117、P ＜ 0.001]、HIV/HBV组与HIV/HCV/HBV组[110.85 （65.36，150.78）个/μl vs. 152.69（101.25，200.35）个/μl，Z = 24.400、P ＜ 0.001]、HIV/HCV组与HIV/HBV/HCV组[232.47 （178.56，277.98）个/μl vs. 152.69（101.25，200.35），Z = 5.810、P ＜ 0.001]差异均有显著统计学意义。HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV组患者重症肝病（肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭）发生率分别为14.44%（53/367）（χ2 = 500.40、P ＜ 0.001）、13.91%（53/381）（χ2 = 510.42、P ＜ 0.001）和62.79%（27/43）为8.09%（677/8 369），其中HIV/HBV组、HIV/HCV组和HIV/HBV/HCV组患者病死率分别为2.1%（11/367）、3.15%（12/381）和13.95%（6/43），与单纯HIV/AIDS组患者病死率（5/7 578、0.07%）差异均有统计学意义（Fisher’s确切概率法：P均＜ 0.001），且四组整体差异有统计学意义（χ2 =348.48、P ＜ 0.001）。结论 本院AIDS患者尤其是壮汉族患者、无业人员、自由职业者与HBV和（或）HCV共感染率高，与HBV和（或）HCV共感染后可能促进HIV RNA复制，加重细胞免疫功能损伤，致使细胞免疫功能进一步下降，导致肝硬化、肝细胞癌或肝功能衰竭等重症肝病的发生。