【摘要】目的 探讨获得性缺陷免疫综合征（AIDS）合并新型隐球菌性脑膜炎（CNM）患者视乳头水肿急性期视乳头周围视神经纤维层厚度（RNFLT）及其形态学改变。方法 回顾性分析2009年5月至2018年10月共30例就诊或随诊于首都医科大学附属北京地坛医院确诊为AIDS合并CNM患者的眼部资料（57只眼），根据眼底情况分为两组：眼底正常患者（对照组）15例，共30只眼；颅高压视乳头水肿患者组（观察组）15例，共27只眼。均用频域光学相干断层扫描仪（SD-OCT）检测视盘周围3.4 mm区域上、下、鼻、颞侧4个象限的RNFLT；粗略估算神经管开口的颞侧和鼻侧边缘处视网膜色素上皮层Bruch’s膜（RPE/BM）的角度及其延长线所构成的形态。结果 对照组和观察组患者的平均年龄[（36.5 ± 12.3）岁 vs. （30.2 ± 9.1）岁，t = 1.588、P = 0.298]、男/女构成比（12/3 vs. 13/2，P = 1.000）、AIDS平均确诊时间[（4.90 ± 2.69）年 vs.（4.06 ± 2.37）年，t = 0.906、P = 0.543]、非接触眼压[（12 ± 3）mmHg vs. （13 ± 4）mmHg，t =－0.815、P = 0.362]和最佳矫正视力[（0.85 ± 0.15）vs. （0.81 ± 0.17），t = 0.690、P = 0.853）的差异均无统计学意义。对照组和观察组患者视盘周围RNFLT平均数值及分别在4个象限的平均数值差异均有统计学意义（P均＜ 0.001）。对照组15例患者30只眼视神经管开口处RPE/BM夹角及形态中有23只眼（76.7%）为负角，其延长线在玻璃体反方向形成特征性“V”形；观察组15例患者27只眼RPE/BM夹角及形态中有16只眼（59.3%）为正角，形成凸向玻璃体方向的特征性“倒U”形。结论 AIDS合并CNM患者盘周RNFLT较正常组显著增厚；视神经管开口处RPE/BM形成的特征性形态正角（“倒U”形）、负角（“V”形）均为鉴别视乳头水肿的有效方法。