【摘要】目的 分析超敏C-反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值在急性缺血性脑卒中（AIS）相关感染中的诊断及预后预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的120例AIS患者临床资料以及随访资料，根据患者发病1周内是否发生感染（以肺部感染和泌尿道感染为主）分为感染组（34例）和未感染组（86例）；比较感染组和未感染组患者血浆hs-CRP和NLR变化，并绘制受试工作者曲线（ROC）探讨hs-CRP和NLR在AIS相关感染中的诊断价值（曲线下面积）；采用Logistic回归分析hs-CRP和NLR对AIS相关感染的影响。根据改良Rankin量表（mRS）将34例感染者分为预后良好组（10例，mRS≤ 2）和预后不良组（24例、mRS＞ 2），比较预后良好组和预后不良组患者血浆hs-CRP和NLR水平，绘制ROC探讨hs-CRP和NLR在AIS相关感染预后中的预测价值（曲线下面积）；采用Cox回归分析探讨hs-CRP和NLR对AIS相关感染不良预后的影响。结果 感染组和未感染组患者入组第2天血浆hs-CRP[（7.28 ± 2.35） vs. （7.16 ± 2.11）mg/L]和NLR（4.06 ±0.91 vs. （3.81 ± 0.85）差异无统计学意义（t = 0.272、P = 0.786，t = 1.423、P = 0.157）；但在第5天和第7天感染组患者血浆hs-CRP[（15.63 ± 3.88）mg/L和（24.37 ± 4.95）mg/L]和NLR[（6.22 ± 1.73）和（7.82 ±2.64）]显著高于未感染组[hs-CRP：（7.89 ± 2.42）mg/L和（8.45 ± 2.61）mg/L；NLR：（4.16 ± 0.92）和（4.43 ± 1.07），差异均有统计学意义（hs-CRP：t = 13.160、P ＜ 0.001，t = 22.916、P ＜ 0.001；NLR：t = 8.454、P ＜ 0.001，t = 10.047、P ＜ 0.001）。感染组患者入组第2天、第5天、第7天hs-CRP（F = 165.200、P ＜ 0.001）和NLR水平（F = 33.660、P ＜ 0.001）差异均有统计学意义；未感染组患者入组第2天、第5天、第7天hs-CRP（F = 6.306、P = 0.002）和NLR水平（F = 9.187、P ＜ 0.001）差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示，hs-CRP和NLR均可作为诊断AIS相关感染的指标[hs-CRP：曲线下面积（AUC）：0.634、95%CI：0.593～0.688、P = 0.017；NLR：AUC：0.685，95%CI：0.641～0.734、P = 0.011]，但两者联合诊断价值更高（AUC：0.864、95%CI：0.811～0.923、P =0.001），敏感度（64.2%和63.8%）和特异度（60.7%和65.1%）提高至85.7%和81.4%。Logistic回归分析显示，hs-CRP每升高5 mg/L和NLR每升高2.00，AIS相关感染发生风险增加1.295倍和1.903
倍（P = 0.027、P = 0.001）。预后良好组和预后不良组患者血浆hs-CRP分别为（22.45 ± 3.15）mg/L和（26.23 ± 4.47）mg/L，NLR分别为（6.51 ± 1.74）和（8.39 ± 2.05），差异有统计学意义（t =2.425、P = 0.021，t = 2.538、P = 0.016）。ROC曲线分析显示，hs-CRP和NLR均可预测AIS相关感染的预后（hs-CRP：AUC：0.572、95%CI：0.544～0.621、P = 0.034；NLR：AUC：0.641、95%CI：0.612～0.684、P = 0.025），但两者联合诊断价值更高（AUC：0.817、95%CI：0.785～0.853、P =0.004），敏感度（65.4%和60.2%）和特异度（64.9%和67.4%）提高至84.3%和80.1%。Cox回归分析显示，hs-CRP每升高2 mg/L和NLR每升高1.50，AIS相关感染预后不良的风险分别增加1.423倍和1.784倍（P = 0.022、P = 0.009）。结论 hs-CRP和NLR在诊断AIS相关感染及预测预后方面具有一定价值，其水平升高在一定程度可增加AIS相关感染和预后不良发生的风险。