【摘要】目的 探讨血清肝素结合蛋白（HBP）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）对肺癌患者电视胸腔镜手术（VATS）术后肺部细菌感染的预测价值。方法 回顾性分析2017年3月至2020年7月亳州市人民医院收治的105例肺癌患者的临床资料。统计肺癌患者VATS术后肺部细菌感染发生率；根据术后是否发生肺部细菌感染将患者分为感染组（18例）与对照组（87例），比较两组患者术后即刻、术后24 h血清HBP、CRP和PCT水平及变化率；绘制受试者工作特征曲（ROC）分析血清HBP、CRP和PCT水平变化率及三者联合预测肺癌患者VATS术后肺部细菌感染的价值。结果 肺癌患者VATS术后肺部细菌感染的发生率为17.14%（18/105）；与术后即刻相比，术后24 h两组患者血清HBP、CRP和PCT水平均升高[感染组：（12.52 ± 1.53）ng/ml vs.（8.16 ± 1.25）ng/ml，t = 9.363、P ＜0.001；（41.83 ± 4.75）mg/ml vs.（21.68 ± 2.18）mg/ml，t = 16.357、P ＜ 0.001；（1.21 ± 0.21）ng/ml vs.（0.32 ± 0.04）ng/ml，t = 17.663、P ＜ 0.001。对照组：（9.94 ± 1.47）ng/ml vs.（7.91 ± 1.17）ng/ml，t = 10.078、P ＜ 0.001；（31.62 ± 3.37）mg/ml vs.（21.27 ± 2.02）mg/ml，t = 24.571、P ＜ 0.001；（0.65 ± 0.07）ng/ml vs.（0.34 ± 0.06）ng/ml，t = 31.363、P ＜ 0.001]；且感染组患者均显著高于对照组（t = 6.732、10.850、20.282，P均＜ 0.001），差异均有统计学意义。术后即刻至术后24 h感染组患者血清HBP[（53.43 ± 6.82）vs.（25.66 ± 4.51）%]、CRP[（92.94 ± 8.73）% vs.（48.66 ± 6.12）%]和PCT[（278.13 ± 34.75）% vs. （91.18 ± 10.36）%]变化率均高于对照组，差异均有统计学意义（t = 21.596、25.824、42.475，P均＜ 0.001）。血清HBP、CRP、PCT变化率单独与联合预测肺癌患者VATS术后肺部细菌感染发生的ROC分析显示，血清HBP、CRP、PCT变化率预测肺癌患者VATS
术后肺部细菌感染的最佳截断点分别为32.93%、71.65%和128.75%；血清HBP、CRP、PCT三者水平变化率联合预测肺癌患者VATS术后肺部细菌感染的曲线下面积（AUC）为0.848，高于血清HBP（AUC：0.689）、CRP（AUC：0.656）和PCT变化率（AUC：0.612）单独预测的AUC（Z = 2.392、P = 0.017，Z = 2.601、P = 0.009，Z = 2.013、P = 0.048）。结论 VATS术后即刻至术后24 h，肺癌患者VATS术后发生肺部细菌感染者血清HBP、和CRP和PCT水平升高变化率均高于未发生肺部细菌感染者；血清HBP、CRP和PCT三者水平变化率联合预测肺癌患者VATS术后肺部细菌感染的效能高于各单一指标变化率。