【摘要】目的 分析产褥期血流感染者的临床特征、炎性指标的诊断预测价值和病原菌分布特征。方法 选取2012年3月至2019年6月首都医科大学附属北京安贞医院产科诊治的31例产褥感染合并血流感染者（血培养阳性组），并纳入60例血培养阴性的产褥感染者作为对照（血培养阴性组），比较两组患者的体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）及其对血流感染的预测价值；分析导致血流感染的细菌种类及耐药性。结果 血培养阳性组与血培养阴性组感染者的年龄[（29.6 ± 3.84）岁 vs.（30.5 ± 3.94）岁，t =－1.049、P = 0.297]、孕龄[39.0（34.5，40.0）周 vs. 38.0（38.0，40.0）周，U =－0.468、P = 0.640]、生产方式（剖宫产：90.32% vs. 91.67%，χ2 = 0.000、P =1.000）和产后出血量[225（200，500）ml vs. 300（200，500）ml，U =－1.536、P = 0.124]等差异均无统计学意义；血培养阳性组患者最高体温[（39.1 ± 0.7）℃ vs.（38.5 ± 0.6）℃，t = 4.677、P ＜ 0.001]、白细胞计数[（14.8 ± 4.6）× 109/L vs.（13.1 ± 3.3）× 109/L，t = 2.044、P = 0.044]、中性粒细胞百分比[（88.7 ± 4.9）% vs.（85.9 ± 4.8）%，t = 2.599、P = 0.011]，CRP水平[（140.9 ± 56.7）mg/L vs. （112.7 ±61.6）mg/L，t = 2.126、P = 0.036] 均高于血培养阴性组，差异均有统计学意义。体温38.7 ℃、白细胞计数11.3 × 109/L、中性粒细胞86.0%、CRP 85.2 mg/L为预测产褥期血流感染的最佳截断值，受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0.760（95%CI：0.658～0.862）、0.603（95%CI：0.478～0.729）、0.718（95%CI：0.594～0.841）和0.660（95%CI：0.546～0.774），4项指标联合检测时曲线下面积为0.813（95%CI：0.722～0.903），其特异性为86.7%，敏感性为64.5%。血流感染者血培养中革兰阴性菌20例（64.5%），革兰阳性菌11例（35.5%），其中革兰阴性菌以大肠埃希菌（54.8%）为主，主要对氨苄西林、头孢他啶和头孢曲松耐药，耐药率分别为100.0%、82.3%和88.2%，对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感，敏感率均为100.0%；革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（16.1%）为主，其主要对克林霉素和红霉素耐药，耐药率均为60.0%，对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和庆大霉素敏感，敏感率均为80%，对利奈唑胺和万古霉素敏感率为100%。结论 产褥期血流感染者的体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白均显著升高，且4项指标联合检测对产褥期血流感染的诊断价值最高；产褥期血流感染多为革兰阴性菌所致，主要对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感，应尽早识别、早期治疗。