【摘要】目的 探讨不同类型神经梅毒的实验室诊断中脑脊液（CSF）甲苯胺红不加热试验（TRUST）对性病研究实验室试验（VDRL）的可替代性以及脑脊液检查（白细胞计数及蛋白水平）的辅助诊断效果差异。方法 收集2013年4月至2018年7月于首都医科大学附属北京地坛医院初诊且未经治疗的人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性神经梅毒患者共122例。入组患者分为无症状神经梅毒组（60例），早期神经梅毒组（17例）和晚期神经梅毒组（45例）。采用Fisher确切概率检验和Kappa检验对各组患者脑脊液VDRL和TRUST的检出率及一致性进行评价，并回顾性分析各组CSF-VDRL阳性患者脑脊液白细胞计数及蛋白含量，进而对脑脊液常规检查的辅助诊断效果进行评价。结果 无症状、早期和晚期神经梅毒患者CSF-VDRL阳性率分别为46.7%（28/60）、100%（17/17）和97.8%（44/45）；CSF-TRUST阳性率分别为43.3%（26/60）、64.7%（11/17）和86.7%（39/45）。无症状组（46.7% vs. 43.3%，P = 0.804）与晚期神经梅毒组（97.8% vs. 86.7%，P = 0.063）患者CSF-VDRL与CSF-TRUST阳性率差异均无统计学意义；而早期神经梅毒组患者二者差异有统计学意义（100% vs. 64.7%，P = 0.031）。CSF-VDRL和CSF-TRUST的诊断结果在无症状和晚期神经梅毒组患者中Kappa值分别为0.462（P ＜ 0.001）和0.257（P = 0.01），提示两种检测方法诊断结果一致性一般。无症状、早期和晚期神经梅毒组CSF-VDRL阳性患者脑脊液白细胞计数灵敏度分别为71.4%（20/28）、70.6%（12/17）和77.3%（34/44），脑脊液蛋白水平灵敏度分别为35.7%（10/28）、70.6%（12/17）和81.8%（36/44）。其中，无症状神经梅毒组VDRL阳性患者CSF白细胞计数灵敏度与CSF蛋白水平灵敏度有统计学差异（χ2 = 7.179、P = 0.007）；早期神经梅毒组VDRL阳性和TRUST阳性患者CFS蛋白水平灵敏度有统计学差异（χ2 = 3.939、P = 0.047）。结论 无症状和晚期神经梅毒患者的诊断中TRUST可替代VDRL；而早期神经梅毒患者的实验室诊断中，TRUST的检出率低于VDRL。因CSF-VDRL和CSF-TRUST一致性较差，如有条件同时开展两项检查可较大幅度提高神经梅毒检出率。无症状神经梅毒的实验室诊断中，脑脊液白细胞计数灵敏度高于蛋白含量测定。