【摘要】目的 分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎患者在行抗逆转录病毒治疗（ART）过程中发生的免疫恢复性葡萄膜炎（IRU）患者的眼底特征以及影响患者视力预后的相关因素。方法 回顾性分析2014年2月至2019年2月首都医科大学附属北京地坛医院眼科确诊的31例AIDS合并IRU患者的临床资料，包括ART和发生IRU的间隔时间、IRU症状和体征、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查眼前节、散瞳眼底检查及彩色眼底照相、频域OCT测量黄斑以及ART前、IRU发生时CD4+ T淋巴细胞计数。采用Logistic回归分析IRU患者视力改变的影响因素。结果 入组IRU患者中27例（87.09%）为男性，21例（67.75%）为双眼发病。31眼（59.62%）出现玻璃体混浊，26眼（50.00%）出现前葡萄膜炎，11眼（21.15%）出现白内障，8眼（15.38%）出现黄斑水肿，3眼（5.77%）出现视乳头炎，3眼（5.77%）出现黄斑前膜。启动ART治疗时患者CD4+ T淋巴细胞中位数为21个/μl。IRU发生时患者CD4+ T淋巴细胞中位数为180个/μl。ART治疗到发生IRU的间隔周期中位数为31周。24眼（44.23%）眼底病灶位于1区，14眼（26.92%）位于2区，15眼（28.85%）位于3区。11眼（21.15%）眼底病灶范围＜ 25%，25眼（48.08%）眼底病灶范围为25%～50%，16眼（30.77%）眼底病灶范围大于50%。IRU初诊和随访6个月时视力下降者为11眼（21.15%），视力无变化者为15眼（28.85%），视力改善者为26眼（50.00%）。单因素分析显示，不同视力组患者的CD4+ T淋巴细胞计数改变量、CMVR眼底病灶分区、CMVR眼底病灶范围，组间差异有统计学意义（P = 0.014、0.007、0.005）。多因素Logistic回归分析显示，CD4+ T淋巴细胞计数改变量、CMVR眼底病灶分区为影响IRU患者视力预后的独立影响因素。CD4+ T淋巴细胞计数每增加1个/μl，视力改善的机率为1.03倍（95%CI：1.01～1.05、OR = 1.03、P = 0.004）。CMVR眼底病灶位于3区者视力改善的机率为位于1区者的6.89倍（95%CI：1.38～34.37、OR = 6.89、P = 0.018）。结论 IRU患者最常见的眼底特征为前葡萄膜炎和玻璃体混浊。CD4+ T淋巴细胞计数改变量和CMVR病灶分区为影响视力预后的独立影响因素。