【摘要】目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）早期（起病14天内）外周血免疫学特征及其与疾病严重程度的关系。方法 收集2020年1月至3月广州医科大学附属市八医院收治的98例确诊COVID-19患者住院资料，分析COVID-19早期外周血淋巴细胞亚群[CD4+ T、CD8+ T细胞、B细胞、自然杀伤（NK）细胞、NKT细胞与调节性T细胞]和细胞因子[白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ]变化特征，以及上述指标与患者病情严重程度的关系。年龄、起病时间、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞亚群和细胞因子水平为计量资料，3组患者间比较采用Kruskal-Wallis检验；性别、基础疾病、吸烟、武汉流行病学史、家庭成员被感染、症状、实验室指标异常比例为计数资料，采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率检验；Logistic回归分析疾病严重性的高危因素。结果 根据病情严重程度将入组患者分为轻型组（17例）、普通型组（73例）和重型组（8例）。早期55.1%（54/98）患者CD4+ T细胞、40.8%（40/98）患者CD8+ T细胞和11.8%（10/85）患者B细胞计数下降。3组患者间CD4+ T细胞（P = 0.010）、CD8+ T细胞（P = 0.003）和B细胞（P = 0.022）计数存在显著差异，以重型组
水平最低。3组患者IL-6表达差异有统计学意义（P = 0.001），以重型组水平最高，而其他细胞亚群及细胞因子水平则无显著差异（P 均＞ 0.05）。Logistic回归分析显示，IL-6升高（OR = 12.277、P = 0.024）和年龄＞ 50岁（OR = 21.823、P = 0.030）分别为发生肺炎和重型化的独立预测因素。结论 COVID-19早期即明显破坏患者机体细胞和体液免疫应答，与疾病进展密切相关。