【摘要】目的 比较含齐多夫定（AZT）和不含AZT的两种三联高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案在妊娠合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染治疗中的应用价值。方法 选择邯郸市传染病医院2014年1月至2018年12月收治的40例妊娠合并HIV感染孕妇为研究对象，使用简单随机数字表法将其分成观察组（20例）和对照组（20例）。其中观察组患者采用含AZT的三联HAART方案治疗，即AZT + 3TC（拉米夫定）+ LPV/r（洛匹那韦利托那韦）/EFV（依非韦伦）/NVP（奈韦拉平），对照组患者采取不含AZT的三联HAART方案治疗，即TDF（替诺福韦酯）+ 3TC + LPV/r/EFV/NVP。入组对象均于妊娠14周时开始用药，服药至产后第6周末。分别于用药前和产前1周时检测两组孕妇血浆HIV-1型核糖核酸（HIV-1 RNA）载量和外周血T淋巴细胞计数。采用Yates校正卡方检验比较两组孕妇妊娠并发症、分娩情况、贫血及新生儿低出生体重（LBW）发生率，采用Pearson卡方检验比较孕妇和新生儿贫血发生率；采用t检验比较两组新生儿出生体重和1 min Apgar评分等；采用Fisher确切概率法分析新生儿窒息率以及随访6个月后两组新生儿HIV感染率。结果 观察组与对照组孕妇产前1周时血浆HIV-1 RNA载量均较本组用药前显著降低（观察组：t = 29.358、P ＜ 0.001，对照组：t = 24.858、P ＜ 0.001），且以产前1周观察组孕妇HIV-1 RNA载量显著低于对照组，差异有统计学意义（t = 7.203、P ＜ 0.001）。观察组与对照组孕妇产前1周时外周血CD4+ T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+ T均较本组用药前显著上升（P均＜ 0.05），而CD8+ T淋巴细胞计数均较用药前显著降低（观察组：t = 3.754、P = 0.001，对照组：t = 2.235、P = 0.031）；且产前1周时观察组孕妇外周血CD4+ T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+ T均显著高于对照组（CD4+ T：t = 2.199、P = 0.034；CD4+/CD8+ T：t = 2.168、P = 0.037），CD8+ T淋巴细胞计数则显著低于对照组（t = 2.046、P = 0.048），差异均有统计学意义。观察组与对照组孕妇ICP、羊水污染、产后出血、产褥感染和剖宫产发生率差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）。观察组与对照组新生儿出生体重、LBW发生率、1 min Apgar评分和窒息率差异亦均无统计学意义（P均＞ 0.05）。观察组新生儿贫血率为60.00%（12/20），显著高于对照组新生儿[25.00%（5/20）]，差异有统计学意义（χ2 = 5.013、P = 0.025）。观察组新生儿随访期间未发生HIV母婴传播，对照组中1例新生儿在出生后第5周时HIV核酸检测阳性，母婴传播率为5.00%，观察组与对照组差异无统计学意义（P = 1.000）。结论 与不含AZT的三联HAART方案（TDF + 3TC +LPV/r/EFV/NVP）相比，妊娠合并HIV感染孕妇应用含AZT的三联HAART方案（AZT + 3TC + LPV/r/EFV/NVP）治疗能更有效地促进孕妇机体免疫功能的恢复，降低HIV RNA载量水平，但含AZT的三联HAART方案治疗的新生儿贫血率较高。