【摘要】目的 分析不同严重程度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者在入院初期临床检测指标特点，寻找可预警轻型/普通型发展为重型/危重型的实验室检测指标。方法 回顾性研究武汉大学中南医院感染科于2020年2月收治的44例COVID-19患者病历资料，依据病情严重程度，将患者分为轻型/普通型组28例，重型/危重型组16例。分析患者入院3天内血常规[白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞百分比（MON）、血小板（PLT）]、生化指标[丙氨酸
氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、肌酐（CREA）]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）]、新型冠状病毒核酸检测以及外周血淋巴细胞亚群等指标，采用t检验、秩和检验或卡方检验进行分析。采用二元Logistics回归分析病情重症化的风险因素。结果 重型/危重型组患者外周血WBC、NEU、MON、PLT、LYM、CD3+ T细胞、CD3+CD4+ T细胞、CD3+CD8+ T细胞、CD4+/CD8+、CD19+、CD16+CD56+细胞计数均低于轻型/普通型组，其中CD3+ T细胞（t = 2.24、P = 0.03）、CD3+CD4+ T细胞（t = 2.148、P = 0.037）和外周血淋巴细胞（t = 2.039、P = 0.047）差异有统计学意义。重型/危重型组患者血清IL-6为21.06（11.02，36.43）pg/ml，轻型/普通型组患者为6.13（3.14，12.54）pg/ml，差异有统计学意义（Z = 2.952、P = 0.003）。重型/危重型组患者咽拭子样本和粪便样本新型冠病毒核酸Ct值分别为（30.03 ± 1.196）和（33.12 ± 1.48），均低于轻型/普通型组患者新型冠病毒核酸Ct值[（33.56 ± 0.75）和（35.76 ± 0.98）]，差异均有统计学意义（t = 2.634、P = 0.012，t = 1.545、P = 0.130）。重型/危重型组患者住院天数[（25.06 ± 3.01）d]显著长于轻型/普通型组患者[（11.79 ± 1.06）d]，差异有统计学意义（t = 4.986、P ＜ 0.001）。二元Logistics回归分析发现IL-6（OR = 1.059、P = 0.039）和住院天数（OR = 1.173、P = 0.005）均为COVID-19患者病情严重程度的影响因素。结论 不同严重程度COVID-19患者入院初期淋巴细胞及亚群、IL-6及病毒核酸水平存在差异，其中住院天数和IL-6异常升高是重症化的危险因素，对COVID-19患者病情严重程度和临床分型的早期预判有重要意义。