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肺吸虫病“积分诊断量表”的建立——临床表现联合实验室和影像学检查
作者:曹应海   李姗   雷旭   钟炎平   杨军杰   刘龙   杨靖   李健   李芳   谭华炳  
单位:十堰市人民医院 
关键词:肺吸虫病 临床 嗜酸性粒细胞 血小板 白细胞 影像学 积分诊断量表 
分类号:
出版年,卷(期):页码:2020,14(6):513-517
摘要:

    【摘要】目的 根据肺吸虫病(LFD)临床表现、实验室检查、影像学检查建立LFD“积分诊断量表”,以提高LFD诊断水平。方法 回顾性分析2008年1月至2019年6月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)临床确诊的56例LFD患者的临床资料。记录患者的临床症状、体征、流行病学史;分析白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血小板(PLT)计数,浆膜腔积液指标、组织病理检查、痰涂片细胞学培养;分析核磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)、彩色多普勒超声检查结果。将肺吸虫定植部位胸肺部、皮下、脑脊髓、腹部症状和(或)体征每个部位积分2分。将LFD个人史(生食溪蟹或蝲蛄、饮生水)记2分。将WBC 10 × 109/L记0分,每增加1 × 109/L记0.1分。将EOS 0.30 × 109/L记0分,每增加0.03 × 109/L计0.1分。将PLT 300 × 109/L记0分,每增加10 × 109/L计0.1分。将浆膜腔积液EOS增高、组织EOS浸润每项计2分。将MRI、MSCT、超声等检测出胸肺、皮下、脑脊髓、腹腔病灶每一个脏器病灶计2分。将组织发现肺吸虫虫体或虫卵、痰液或大便发现肺吸虫虫卵直接计8分。根据传染病诊断标准,进行LFD病原学确诊的肺吸虫抗原皮内实验(PAIT)和肺吸虫抗体检测(ELISA-PAb)。“积分诊断量表”阳性患者与PAIT和ELISA-PAb对比分析“积分诊断量表”诊断LFD的敏感性和特异性。结果 根据患者临床表现(临床症状和体征、个人史)、实验室检查、影像学检查结果建立LFD“积分诊断量表”,当患者积分达9.31分以上,通过临床表现(病史、体检),实验室、影像学、病理学检查排除引起EOS升高的嗜酸性粒细胞增多症等相关疾病,提示LFD可能。“积分诊断量表”积分越高,LFD可能性越大。LFD患者积分为9.31~25.58。“积分诊断量表”诊断LFD的敏感性100%,特异性93.33%。结论 “积分诊断量表”诊断LFD敏感性和特异性好,适用于LFD临床诊断。

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