【摘要】目的 探讨丙型肝炎病毒（HCV）合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的临床特征及治疗现状，为HIV/HCV共感染的治疗提供科学指导。方法 基于医院信息系统真实世界数据，提取2008年5月至2018年5月新疆维吾尔自治区第六人民医院（传染病医院）和新疆维吾尔自治区人民医院收治的167例HIV/AIDS患者的病历资料。依据医嘱记录，对HIV/HCV共感染者按照抗HCV方案分为聚乙二醇化干扰素α-2b（PegIFNα-2b）联合利巴韦林（RBV）治疗组（PegIFN组、62例），普通干扰素联合RBV治疗组（IFN组、46例）与直接抗病毒药物（DAAs）治疗组（DAAs组、59例）；分析3组患者CD4+ T淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化、病毒学应答及不良反应发生率。结果 共收集659例HIV/AIDS感染者的临床资料，其中合并HCV感染共计167例，合并感染率为25.34%。HCV基因型别主要为：3b型43例、3a型41例、1b型32例、6a型21例、未分出亚型25例、2a型5例，以3型最多，占50.29%（84/167）。其中经静脉吸毒感染占29.40%（142/483），性传播占14.20%（23/162），其他占14.29%（2/14）。125例患者无明显症状，42例患者出现虚弱、发热、盗汗、肝硬化、淋巴结肿大等症状。肝功能检查发现：肝功能正常者56例（56/167、33.53%），肝功能异常者111例（111/167、66.47%），其中12例为肝硬化代偿期，7例为肝硬化失代偿期。HIV/HCV共感染率自2008年的37.25%下降至2018年的15.00%，且呈逐年下降，趋势卡方检验显示差异有统计学意义（χ2 = 263.190、P ＜0.001）。HIV/HCV共感染者CD4+ T细胞计数显著高于单纯HIV/AIDS患者（t = 7.203、P ＜ 0.001），总胆红素（TBil）（t = 29.101、P ＜0.001）、ALT（t = 25.382、P ＜ 0.001）、AST（t = 30.984、P ＜ 0.001）、HIV RNA（t = 9.190、P ＜ 0.001）均显著低于单纯HIV/AIDS患者，差异均有统计学意义。各组患者治疗后CD4+ T淋巴细胞数均较治疗前升高，且DAAs组患者高于PegIFN组和IFN组；3组患者治疗后ALT、AST水平均较治疗前降低，且DAAs组患者高于PegIFN组和IFN组，差异具有统计学意义（CD4+ T淋巴细胞数：F =4.252、P = 0.016；ALT：F = 125.400、P ＜ 0.001；AST：F = 37.990、P ＜ 0.001）。DAAs组患者早期
病毒学应答率（EVR）（96.61%）高于PegIFN组（77.42%）和IFN组（71.74%）；DAAs组患者治疗结束病毒学应答率（ETVR）（96.61%）高于PegIFN组（72.58%）和IFN组（63.04%）；DAAs组患者持续病毒学应答率（SVR）（94.92%）高于PegIFN组（69.35%）和IFN组（67.39%）；差异均有统计学意
义（EVR：χ2 = 13.011、P = 0.001；ETVR：χ2 = 19.227、P ＜ 0.001；SVR：χ2 = 14.474、P ＜ 0.001）。DAAs组患者乏力、发热、白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降发生率均低于PegIFN组和IFN组，差异均有统计学意义（乏力：χ2 = 6.678、P = 0.035；发热：χ2 = 12.485、P = 0.002；白细胞下降：χ2 =
10.256、P = 0.006；血红蛋白下降：χ2 = 13.962、P = 0.001；血小板下降：χ2 = 11.681、P = 0.003）。结论  HIV/HCV共感染率较高，以HCV基因3型最为常见，感染率呈逐年下降趋势，主要通过静脉吸毒途径传播。DAAs治疗HIV/HCV共感染更有利于患者免疫功能、肝功能的恢复，获得更高SVR，安全性较高。