【摘要】目的 探讨初治住院结核病患者出现肝功能异常的影响因素。方法 采用回顾性研究，以2016年1月至2018年12月云南省解放军第九二〇医院和玉溪市人民医院感染性疾病科初治住院结核病患者为研究对象，收集和分析患者的人口学资料和肝功能指标。结果 在纳入分析的1 501例患者中，44.4%（669/1 501）患者住院期间伴有肝功能异常，3.9%（59/1 501）患者达到药物性肝损伤（DILI）的诊断标准。引发肝功能异常的原因包括抗结核药物诱发的肝功能损伤（48.3%、
323/669）、非抗结核药物诱发的肝功能损伤（36.9%、247/669）、基础肝病诱发的肝功能损伤（3.1%、21/669）和不明原因诱发的肝功能损伤（11.7%、78/669）；其中导致肝功能异常的前3位非抗结核药物为抗菌药物（15.7%、105/669）、解热镇痛药（7.5%、50/669）和中草药（7.5%、50/669）。导致结核病患者发生DILI的前3位药物是抗结核药（72.8%、43/59）、中草药（15.3%、9/59）和抗菌药物（5.1%、3/59）。而使用药物后DILI发生率前3位是中草药（11.7%、9/77）、抗结核药（2.9%、43/1 501）和抗菌药物（0.8%、3/356）。结论 初治住院结核病患者发生肝功能异常较常见，由多种因素所致，尽管由抗结核药物诱发的肝功能异常占主要构成比，但由其他药物诱发的肝功能异常同样需要关注。