【摘要】目的 探讨颅脑损伤术后感染者调节细胞凋亡线粒体蛋白（Smac）和星形胶质源性蛋白（S100B）水平，并分析其与疗效及预后的关系。方法 选取2016年1月至2018年1月解放军总医院第三医学中心收治的112例颅脑损伤术后感染者（术后感染组）、50例颅脑损伤术后未感染者（未感染组）和50例健康体检者（对照组）作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测各组研究对象血清Smac和S100B蛋白水平。绘制受试工作者曲线（ROC）分析血清Smac和S100B对颅脑损伤术后感染的诊断价值；采用Logistic回归分析血清Smac和S100B蛋白对颅脑术后感染者预后的影响。结果 术后感染组、未感染组和对照组研究对象血清Smac和S100B水平比较，差异均有统计学意义（F = 11.346、P = 0.001，F = 9.524、P = 0.008），其中术后感染组患者低于未感染组（Smac：t = 5.836、P ＜ 0.001，
S100B：t = 7.782、P ＜ 0.001），未感染组患者低于对照组（Smac：t = 2.946、P = 0.004，S100B：t =3.889、P ＜ 0.001）。血清Smac和S100B单项检测对颅脑损伤术后感染有一定诊断价值（Smac：AUC =0.689，95%CI：0.624～0.757，P = 0.023；S100B：AUC = 0.718，95%CI：0.653～0.749，P = 0.011），两者联合检测则可提高其诊断效能（AUC = 0.857，95%CI：0.811～0.926，P = 0.005）。与治疗前比较，术后感染组患者治疗后血清Smac和S100B蛋白水平显著升高，差异有统计学意义（t = 4.802、6.499，P均＜ 0.001）。随访6个月，死亡患者、预后不良患者和预后良好患者血清Smac和S100B水平差异有统计学意义（F = 15.065、P ＜ 0.001，F = 7.194、P = 0.016），其中死亡患者水平显著低于预后不良者（t =2.06、P = 0.046， t = 2.297、P = 0.028），预后不良患者水平显著低于预后良好者（t = 4.225、7.110，P ＜0.001），差异均有统计学意义。经Logistic回归分析，治疗前血清Smac和S100B蛋白是颅脑术后感染者预后的保护性因素（P = 0.008、0.003）。结论 血清Smac和S100B蛋白水平在颅脑损伤术后感染者中低表达，对颅脑损伤术后病原菌感染有一定诊断价值，两者联合可显著提高其诊断效能，并影响疗效及预后。