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铁蛋白在新生儿早发型败血症诊断中的临床意义
作者:孟林   白萌萌   李文   张红波   桑艳峰   唐静   张冬梅   付田丽  
单位:067000 承德市 承德市中心医院 
关键词:新生儿 早发型败血症 铁蛋白 炎性蛋白 
分类号:
出版年,卷(期):页码:2020,14(3):224-228
摘要:

     目的 探讨铁蛋白(SF)在新生儿早发型败血症诊断中的临床意义。方法 选取2017年8月至2019年8月承德市中心医院新生儿重症监护室(NICU)收治的新生儿早发型败血症109例,根据SF水平分为铁蛋白正常组54例(SF < 200 ng/ml)和铁蛋白升高组55例(SF ≥ 200 ng/ml),比较两组新生儿一般资料(性别、发病日龄、孕母年龄、是否胎心异常或窒息、孕母晚期是否贫血、足月/早产、分娩方式、是否胎膜早破),炎性指标C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,采用多因素Logistic回归分析早发型败血症中铁蛋白升高的危险因素,绘制CRP和PCT预测铁蛋白水平的ROC曲线,比较两组新生儿的炎性指标变化及其预测价值。结果 两组新生儿性别、胎心异常或窒息、孕母晚期有无贫血、发病日龄、孕母年龄等差异均无统计学意义(P均> 0.05);而分娩方式(χ2 =13.799、P < 0.001)、足月/早产(χ2 = 10.717、P = 0.001)以及胎膜早破(χ2 = 10.639、P = 0.001)等差异均有统计学意义。铁蛋白正常组新生儿CRP[(5.43 ± 4.75)mg/L]和PCT[(5.85 ± 3.56)ng/ml]水平低于铁蛋白升高组[CRP:(13.79 ± 4.36)mg/L、PCT:(13.58 ± 7.42)ng/ml],差异均有统计学意义(t = 2.890、P = 0.006,t = 2.158、P = 0.034)。多因素Logistic回归分析结果显示,顺产(OR =5.16、P = 0.032)、胎膜早破(OR = 0.195、P = 0.038)以及足月(OR = 4.104、P = 0.041)均为早发型败血症患儿铁蛋白升高的独立危险因素。CRP和PCT预测铁蛋白升高的ROC曲线显示:CRP和PCT对预测铁蛋白升高有诊断价值,CRP最佳诊断分界点> 10.4 mg/L,敏感性和特异性分别为56.0%和87.6%,PCT最佳诊断分界点> 5.54 ng/ml,敏感性和特异性分别为73.5%和62.6%。结论 顺产、胎膜早破和足月均为早发型败血症患儿铁蛋白升高的独立危险因素;铁蛋白升高可作为炎性指标辅助早发型败血症的诊断。

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