|
【摘要】目的 探讨溃疡性结肠炎患者不同发病状态肠道菌群改变、炎症因子水平变化及优势菌敏感性抗菌药物。方法 选取2018年1月至2019年2月于东莞市第三人民医院收治的77例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，根据入组时临床表现将其分为急性组（15例）、慢性复发组（35例）和慢性持续组（27）；同期选取30例健康体检人群作为对照组。分析各组研究对象粪便菌群结构，并用平板计数其菌落数量，同时进行药敏试验；检测各组血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并分析其与优势菌群数量及优势菌药物敏感率间的关系。结果 急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组研究对象大肠埃希菌数量、双歧杆菌数量和大肠埃希菌/双歧杆菌比值差异均有统计学意义（F = 58.648、31.624、61.372，P均＜ 0.001）。大肠埃希菌计数和大肠埃希菌/双歧杆菌比值比较：急性组高于慢性复发组（t = 2.205、P = 0.032；t = 6.422、P ＜ 0.001），慢性复发组高于慢性持续组（t = 3.515、P = 0.001；t = 7.477、P ＜ 0.001），慢性持续组高于对照组（t = 4.450、P ＜ 0.001；t = 15.257、P ＜ 0.001）；双歧杆菌计数比较：急性组低于慢性复发组（t =6.197、P ＜ 0.001），慢性复发组低于慢性持续组（t = 14.033、P ＜ 0.001），慢性持续组低于对照组（t = 8.062、P ＜ 0.001）。急性组、慢性复发组和慢性持续组可能细菌感染（优势菌）率依次降低，分别为66.67%（10/15）、8.57%（3/35）和14.80%（4/27），差异有统计学意义（χ2 = 21.87、P ＜0.001）。优势菌中占比较大（大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌）者药敏试验结果显示，大肠埃希菌和
金黄色葡萄球菌首选敏感抗菌药物分别为哌拉西林/舒巴坦和万古霉素，其敏感率均为100%（9/9和5/5），其次分别为头孢曲松和环丙沙星，敏感率分别为77.78%（7/9）和80.00%（4/5）。急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组血清IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义（F = 246.780、196.452、164.628、P均＜ 0.001）。Pearson相关分析结果显示：IL-10与大肠埃希菌株数呈负相关（r =－0.782、P = 0.001），与双歧杆菌株数呈正相关（r = 0.583、P = 0.031），TNF-α和IL-6与大肠埃希菌株数均呈正相关（r = 0.801、P = 0.001，r = 0.634、P = 0.012）；与双歧杆菌株数则呈负相关（r =－0.487、P = 0.046，r =－0.508、P = 0.044）。IL-10与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈正相关（r = 0.672、P = 0.005，r = 0.704、P = 0.001）；TNF-α与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关（r =－0.615、P = 0.008，r =－0.528、P = 0.038）；IL-6与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关（r =－0.597、P = 0.017，r =－0.685、P = 0.003），差异均有统计学意义。结论 溃疡性结肠炎疾病状态不同，其肠道菌群占比和敏感抗菌药物不同，与机体炎症相关细胞因子有关。
|
