【摘要】目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者不同免疫状态下外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1（PD-1）表达与乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的相关性。方法 选取2017年1月至2018年3月于内蒙古医科大学附属医院接受治疗的CHB患者118例，依据患者不同免疫状态分成3组，分别为HBV e抗原（HBeAg）阴性组（25例）、免疫活化组（67例）和免疫耐受组（26例）；同时选取同期在本院健康体检者50例作为对照组。全自动生化分析仪检测肝功能，ELISA法检测HBV核心抗体（HBcAb）、HBV表面抗原（HBsAg）、HBV e抗体（HBeAb）、HBeAg和HBV表面抗体（HBsAb）含量，荧光定量PCR检测患者HBV DNA载量，流式细胞仪检测血清表达PD-1的CD8+ T、CD4+ T淋巴细胞含量。结果 免疫活化组、HBeAg阴性组患者血清表达PD-1 的CD8+ T、CD4+ T含量分别为（7.48 ± 1.76）%、（7.48 ± 1.76）%和（10.58 ± 1.95）%、（8.38 ± 1.85）%，均高于对照组[（3.22 ± 1.53）%、（4.05 ± 1.76）%]和免疫耐受组[（4.26 ± 1.89）%、（3.86 ± 1.89）%]，差异均有统计学意义（F = 12.084、P = 0.015，F = 13.297、P = 0.032）；免疫活化组、HBeAg阴性组患者HBVDNA载量分别为（7.02 ± 1.13）log10拷贝/ml和（5.77 ± 1.25）log10拷贝/ml，低于免疫耐受组患者（8.18 ±1.08）log10拷贝/ml，差异有统计学意义（F = 11.652、P = 0.006）；免疫活化组、HBeAg阴性组患者血清ALT、总胆红素含量分别为（193.02 ± 7.39）IU/ml、（50.06 ± 2.18）mmol/L和（179.14 ± 7.62）IU/ml、（43.65 ± 2.27）mmol/L，均高于对照组[（12.71 ± 6.19）IU/ml、（13.07 ± 2.19）mmol/L]和免疫耐受组[（23.19 ± 6.82）IU/ml、（16.54 ± 2.30）mmol/L]，差异均有统计学意义（F = 10.906、P = 0.027，F = 9.583、P = 0.019）；Pearson相关分析显示，免疫耐受组、免疫活化组及HBeAg阴性组患者血清内表达PD-1的 CD8+ T、CD4+ T含量和血清ALT含量无相关性（r =－0.170、0.046、0.068、－0.231、0.048、0.005，P = 0.443、0.750、0.761、0.292、0.709、0.912），与血清HBV DNA载量亦无相关性（r =－0.049、0.107、0.104、－0.301、0.019、0.279，P = 0.810、0.440、0.681、0.201、0.883、0.221）。结论 CHB患者机体免疫状态和血清内T细胞PD-1表达量相关，患者肝脏炎症受损对PD-1表达有重要影响，而HBV DNA载量非主要影响因素。